Sympathische mapping / ablatie van nierzenuwen Trial - Hemodialyse (SMART-HD)

Inclusiecriteria:

1. Mannelijke en niet-zwangere vrouwelijke proefpersonen, 18≤age≤70;
2. Hemodialyse vintage ≥ 6 maanden, drie sessies per week, en Kt/v≥1,0;
3. Geschiedenis van hypertensie is langer dan 6 maanden;
4. gemiddelde 24-uurs ABPM systolische bloeddruk ≥130 mmHg, of systolische bloeddruk overdag ≥135 mmHg, of nachtelijke systolische bloeddruk ≥120 mmHg;
5. SBP op kantoor ≥150 mmHg en ≤180 mmHg;
6. Patiënt met slechte bloeddrukregulatie na 6 maanden behandeling met antihypertensiva, begrijpt het doel van deze studie en is bereid om deel te nemen en de geïnformeerde toestemming te ondertekenen; vervolgens krijgt de patiënt standaard behandeling met antihypertensiva (ten minste twee geneesmiddelen) gedurende ten minste 28 dagen, therapietrouw ≥80%, bloeddruk op kantoor ≥150 mmHg en ≤180 mmHg; Patiënt is compliant en bereid om de klinische follow-up te voltooien.

Uitsluitingscriteria:

1. De anatomie van de nierslagader is ongekwalificeerd, waaronder: (1) diameter <4 mm of behandelbare lengte <20 mm; (2) nierarteriestenose >50% of aneurysma's van de nierslagader aan beide zijden; (3) Geschiedenis van PTA van de nierslagader, inclusief ballonangioplastiek en stenting;
2. Gemiddelde 24-uurs systolische bloeddruk (SBP) <135 mmHg;
3. Polsdruk > 80 mmHg;
4. Gebruik van antihypertensiva, zoals clonidine, minoxidil binnen 6 maanden;
5. Deelgenomen aan andere klinische onderzoeken, waaronder onderzoeken naar zowel medicijnen als medische hulpmiddelen binnen 3 maanden inschrijving;
6. Vrouw die zwanger is of borstvoeding geeft, of plannen heeft om binnen 1 jaar zwanger te worden;
7. Patiënt met slaapapneu die chronische zuurstofademhaling of mechanische beademing nodig heeft (bijvoorbeeld tracheostomie);
8. Patiënten die eerder of momenteel lijden aan de volgende ziekten: (1) Essentiële pulmonale arteriële hypertensie; (2) Type I-diabetes; (3) Ernstige hartklepstenose met tegenstrijdigheden om de bloeddruk aanzienlijk te verlagen; (4) Geschiedenis van myocardinfarct (MI), onstabiele angina, syncope of cerebrovasculaire accidenten binnen een half jaar; (5) Geschiedenis van primair aldosteronisme, feochromocytoom, aortastenose, hyperthyreoïdie of hyperparathyreose; (6) Alle ziektetoestanden die de meting van de bloeddruk verstoren (bijvoorbeeld ernstige aandoeningen van de perifere slagaders, aneurysma van de buikslagader, hemorragische aandoeningen zoals trombocytopenie, hemofilie en ernstige bloedarmoede); (7) Plannen voor een operatie of cardiovasculaire interventies binnen de volgende 6 maanden; (8) alcoholmisbruik of onbekende geschiedenis van drugsverslaving; (9) Neuroticismen zoals depressie of angststoornissen; (10) Niet-conforme patiënten die het onderzoek niet kunnen voltooien op verzoek van de arts;
9. Eventuele tegenstrijdigheden om stimulatie en ablatie van de nierslagader uit te voeren.