Essai de cartographie sympathique/ablation des nerfs rénaux - Hémodialyse (SMART-HD)

Critère d'intégration:

1. Sujets masculins et féminins non enceintes, 18≤age≤70 ;
2. Millésime d'hémodialyse ≥ 6 mois, trois séances par semaine et Kt/v ≥ 1,0 ;
3. Les antécédents d'hypertension remontent à plus de 6 mois ;
4. Pression artérielle systolique MAPA moyenne sur 24 heures ≥130 mmHg, ou pression artérielle systolique diurne ≥135 mmHg, ou pression artérielle systolique nocturne ≥120 mmHg ;
5. PAS en cabinet ≥150mmHg et ≤180mmHg ;
6. Patient dont la tension artérielle est mal maîtrisée après 6 mois de traitement antihypertenseur, comprend le but de cette étude et est disposé à participer et à signer le consentement éclairé ; puis le patient reçoit un traitement médicamenteux antihypertenseur standard (au moins deux médicaments) pendant au moins 28 jours, observance médicamenteuse ≥ 80 %, TA au cabinet ≥ 150 mm Hg et ≤ 180 mm Hg ; Le patient est conforme et disposé à effectuer le suivi clinique.

Critère d'exclusion:

1. L'anatomie de l'artère rénale n'est pas qualifiée, y compris : (1) diamètre <4 mm ou longueur traitable <20 mm ; (2) Sténose de l'artère rénale > 50 % ou tout anévrisme de l'artère rénale de chaque côté ; (3) Antécédents d'ATP de l'artère rénale, y compris angioplastie par ballonnet et pose de stent ;
2. Pression artérielle systolique (PAS) moyenne sur 24 heures < 135 mm Hg ;
3. Pression différentielle > 80 mmHg ;
4. Utilisation de médicaments antihypertenseurs, tels que la clonidine, le minoxidil dans les 6 mois;
5. Participation à d'autres essais cliniques, y compris des études sur les médicaments et les dispositifs médicaux dans les 3 mois d'inscription ;
6. Femme enceinte ou allaitante, ou ayant des plans de grossesse dans l'année ;
7. Patient souffrant d'apnée du sommeil qui a besoin d'une assistance respiratoire chronique en oxygène ou d'une ventilation mécanique (par exemple, trachéotomie) ;
8. Patients souffrant précédemment ou actuellement des maladies suivantes : (1) hypertension artérielle pulmonaire essentielle ; (2) diabète de type I ; (3) Sténose valvulaire cardiaque sévère avec des contradictions pour réduire significativement la pression artérielle ; (4) Antécédents d'infarctus du myocarde (IM), d'angor instable, de syncope ou d'accidents vasculaires cérébraux dans les six mois ; (5) Antécédents d'aldostéronisme primaire, de phéochromocytome, de sténose de l'aorte, d'hyperthyroïdie ou d'hyperparathyroïdie ; (6) Toute condition pathologique interférant avec la mesure de la pression artérielle (par exemple, les maladies artérielles périphériques graves, l'anévrisme de l'artère abdominale, les troubles hémorragiques tels que la thrombocytopénie, l'hémophilie et l'anémie grave) ; (7) Prévoit de subir une intervention chirurgicale ou cardiovasculaire dans les 6 mois suivants ; (8) abus d'alcool ou antécédents de toxicomanie inconnus ; (9) les névrosismes tels que la dépression ou les troubles anxieux ; (10) Patients non conformes incapables de terminer la recherche à la demande du médecin ;
9. Toute contradiction pour effectuer une stimulation et une ablation de l'artère rénale.