Sympatisk kartläggning/Ablation av njurnerver Försök - Hemodialys (SMART-HD)

Inklusionskriterier:

1. Manliga och icke-gravida kvinnliga försökspersoner, 18≤ålder≤70;
2. Hemodialys årgång ≥ 6 månader, tre sessioner per vecka och Kt/v≥1,0;
3. Historik med högt blodtryck är längre än 6 månader;
4. Genomsnittligt 24-timmars ABPM systoliskt blodtryck ≥130 mmHg, eller dagtid systoliskt blodtryck ≥135 mmHg, eller nattligt systoliskt blodtryck ≥120 mmHg;
5. Office SBP ≥150mmHg och ≤180mmHg;
6. Patient med dålig blodtryckskontroll efter 6 månaders antihypertensiv läkemedelsbehandling, förstår syftet med denna studie och är villig att delta och underteckna det informerade samtycket; sedan får patienten standardbehandling med blodtryckssänkande läkemedel (minst två läkemedel) i minst 28 dagar, läkemedelsöverensstämmelse ≥80 %, kontorstryck ≥150 mmHg och ≤180 mmHg; Patienten är följsam och villig att slutföra klinisk uppföljning.

Exklusions kriterier:

1. Njurartärens anatomi är okvalificerad inklusive: (1) diameter <4 mm eller behandlingsbar längd <20 mm; (2) Njurartärstenos >50 % eller eventuella njurartäraneurysm på vardera sidan; (3) Historik av njurartär-PTA, inklusive ballongangioplastik och stenting;
2. Genomsnittligt 24-timmars systoliskt blodtryck (SBP) <135 mmHg;
3. Pulstryck > 80 mmHg;
4. Använda antihypertensiva läkemedel, såsom klonidin, minoxidil inom 6 månader;
5. Deltog i andra kliniska prövningar inklusive studier av både läkemedel och medicintekniska produkter inom 3 månaders registrering;
6. Kvinna som är gravid eller ammar, eller har planer på graviditet inom 1 år;
7. Patient med sömnapné som behöver kronisk syrgasandning eller mekaniskt ventilationsstöd (till exempel trakeostomi);
8. Patienter som tidigare eller för närvarande lider av följande sjukdomar: (1) Essentiell pulmonell arteriell hypertension; (2) diabetes typ I; (3) Allvarlig hjärtklaffstenos med motsägelser för att signifikant sänka blodtrycket; (4) Anamnes med hjärtinfarkt (MI), instabil angina, synkope eller cerebrovaskulära olyckor inom ett halvår; (5) Historik av primär aldosteronism, feokromocytom, aortastenos, hypertyreos eller hyperparatyreos; (6) Alla sjukdomstillstånd som stör mätningen av blodtryck (till exempel allvarliga perifera artärsjukdomar, abdominal artär aneurysm, hemorragiska störningar såsom trombocytopeni, hemofili och svår anemi); (7) Planerar att genomgå operation eller kardiovaskulära ingrepp inom efter 6 månader; (8) alkoholmissbruk eller okänd drogberoendehistoria; (9) Neuroticisms såsom depression eller ångestsjukdomar; (10) Icke-kompatibla patienter som inte kan avsluta forskningen enligt läkares begäran;
9. Eventuella motsägelser att utföra njurartärstimulering och ablation.