Prueba de ablación/mapeo simpático de los nervios renales - Hemodiálisis (SMART-HD)

Criterios de inclusión:

1. Sujetos masculinos y femeninos no embarazadas, 18≤edad≤70;
2. Antigüedad de hemodiálisis ≥ 6 meses, tres sesiones por semana y Kt/v ≥ 1,0;
3. Antecedentes de hipertensión de más de 6 meses;
4. Presión arterial sistólica MAPA promedio de 24 horas ≥130 mmHg, o presión arterial sistólica diurna ≥135 mmHg, o presión arterial sistólica nocturna ≥120 mmHg;
5. PAS en consultorio ≥150 mmHg y ≤180 mmHg;
6. Paciente con mal control de la presión arterial después de 6 meses de terapia con medicamentos antihipertensivos, entiende el propósito de este estudio y está dispuesto a participar y firmar el Consentimiento Informado; luego el paciente recibe tratamiento farmacológico antihipertensivo estándar (al menos dos fármacos) durante al menos 28 días, cumplimiento farmacológico ≥80 %, PA en consultorio ≥150 mmHg y ≤180 mmHg; El paciente cumple y está dispuesto a completar el seguimiento clínico.

Criterio de exclusión:

1. La anatomía de la arteria renal no está calificada e incluye: (1) diámetro <4 mm o longitud tratable <20 mm; (2) estenosis de la arteria renal > 50% o cualquier aneurisma de la arteria renal en cualquiera de los lados; (3) Antecedentes de ATP de la arteria renal, incluida la angioplastia con balón y la colocación de stent;
2. Presión arterial sistólica (PAS) promedio de 24 horas <135 mmHg;
3. Presión de pulso > 80 mmHg;
4. Uso de medicamentos antihipertensivos, como clonidina, minoxidil dentro de los 6 meses;
5. Participó en otros ensayos clínicos, incluidos estudios de medicamentos y dispositivos médicos, dentro de los 3 meses de inscripción;
6. Mujeres embarazadas o lactantes, o que tengan planes de embarazo dentro de 1 año;
7. Paciente con apnea del sueño que necesita respiración de oxígeno crónica o soporte de ventilación mecánica (por ejemplo, traqueotomía);
8. Pacientes que padezcan anteriormente o actualmente las siguientes enfermedades: (1) Hipertensión arterial pulmonar esencial; (2) diabetes tipo I; (3) estenosis valvular cardíaca severa con contradicciones para reducir significativamente la presión arterial; (4) Antecedentes de infarto de miocardio (IM), angina inestable, síncope o accidentes cerebrovasculares dentro de medio año; (5) Antecedentes de aldosteronismo primario, feocromocitoma, estenosis aórtica, hipertiroidismo o hiperparatiroidismo; (6) Cualquier condición de enfermedad que interfiera con la medición de la presión arterial (por ejemplo, enfermedades arteriales periféricas graves, aneurisma de la arteria abdominal, trastornos hemorrágicos como trombocitopenia, hemofilia y anemia grave); (7) Planes de cirugía o intervenciones cardiovasculares dentro de los siguientes 6 meses; (8) abuso de alcohol o historial desconocido de dependencia de drogas; (9) neuroticismos como depresión o trastornos de ansiedad; (10) Pacientes que no cumplen y no pueden terminar la investigación según las solicitudes del médico;
9. Cualquier contradicción para realizar la estimulación y ablación de la arteria renal.