Симпатическое картирование/абляция почечных нервов – гемодиализ (SMART-HD)

Критерии включения:

1. Мужчины и небеременные женщины в возрасте 18≤возраст≤70 лет;
2. Стаж гемодиализа ≥ 6 месяцев, три сеанса в неделю и Kt/v≥1,0;
3. История артериальной гипертензии более 6 месяцев;
4. среднее 24-часовое систолическое артериальное давление ≥130 мм рт.ст., или дневное систолическое артериальное давление ≥135 мм рт.ст., или ночное систолическое артериальное давление ≥120 мм рт.ст.;
5. Офисное САД ≥150 мм рт.ст. и ≤180 мм рт.ст.;
6. Пациент с плохим контролем артериального давления после 6 месяцев антигипертензивной лекарственной терапии понимает цель этого исследования и готов участвовать и подписать информированное согласие; затем пациент получает стандартную антигипертензивную медикаментозную терапию (не менее двух препаратов) в течение не менее 28 дней, медикаментозная комплаентность ≥80%, офисное АД ≥150 мм рт.ст. и ≤180 мм рт.ст.; Пациент согласен и готов пройти клиническое наблюдение.

Критерий исключения:

1. Анатомия почечной артерии не является квалифицированной, включая: (1) диаметр <4 мм или излечимая длина <20 мм; (2) Стеноз почечной артерии >50% или любые аневризмы почечной артерии с обеих сторон; (3) История PTA почечной артерии, включая баллонную ангиопластику и стентирование;
2. Среднее 24-часовое систолическое артериальное давление (САД) <135 мм рт.ст.;
3. пульсовое давление > 80 мм рт.ст.;
4. Использование антигипертензивных препаратов, таких как клонидин, миноксидил в течение 6 месяцев;
5. Участвовал в других клинических испытаниях, включая исследования лекарств и медицинских устройств в течение 3 месяцев после регистрации;
6. Женщина, беременная или кормящая, или планирующая беременность в течение 1 года;
7. Пациент с апноэ во сне, которому требуется постоянная поддержка кислородного дыхания или искусственной вентиляции легких (например, трахеостомия);
8. Пациенты, ранее или в настоящее время страдающие следующими заболеваниями: (1) Эссенциальная легочная артериальная гипертензия; (2) диабет I типа; (3) Тяжелый стеноз клапанов сердца с противопоказаниями к значительному снижению артериального давления; (4) Инфаркт миокарда (ИМ), нестабильная стенокардия, обмороки или нарушения мозгового кровообращения в течение полугода в анамнезе; (5) Первичный альдостеронизм, феохромоцитома, стеноз аорты, гипертиреоз или гиперпаратиреоз в анамнезе; (6) любые болезненные состояния, препятствующие измерению артериального давления (например, тяжелые заболевания периферических артерий, аневризмы брюшной артерии, геморрагические расстройства, такие как тромбоцитопения, гемофилия и тяжелая анемия); (7) Планирует хирургическое вмешательство или сердечно-сосудистые вмешательства в течение следующих 6 месяцев; (8) злоупотребление алкоголем или неизвестная наркотическая зависимость в анамнезе; (9) невротизмы, такие как депрессия или тревожные расстройства; (10) Пациенты, не соблюдающие требования, не могут завершить исследование по требованию врача;
9. Есть противоречия для проведения стимуляции и аблации почечной артерии.