Prova di mappatura simpatica/ablazione dei nervi renali - Emodialisi (SMART-HD)

Criterio di inclusione:

1. Soggetti maschi e femmine non gravide, 18≤età≤70;
2. Annata di emodialisi ≥ 6 mesi, tre sessioni a settimana e Kt/v≥1.0;
3. La storia dell'ipertensione è più lunga di 6 mesi;
4. Pressione arteriosa sistolica ABPM media delle 24 ore ≥130 mmHg, o pressione arteriosa sistolica diurna ≥135 mmHg, o pressione arteriosa sistolica notturna ≥120 mmHg;
5. PAS ambulatoriale ≥150 mmHg e ≤180 mmHg;
6. Paziente con scarso controllo della pressione arteriosa dopo 6 mesi di terapia farmacologica antipertensiva, comprende lo scopo di questo studio ed è disposto a partecipare e firmare il consenso informato; quindi il paziente riceve un trattamento farmacologico antipertensivo standard (almeno due farmaci) per almeno 28 giorni, compliance farmacologica ≥80%, PA ambulatoriale ≥150 mmHg e ≤180 mmHg; Il paziente è conforme e disposto a completare il follow-up clinico.

Criteri di esclusione:

1. L'anatomia dell'arteria renale non è qualificata e include: (1) diametro <4 mm o lunghezza trattabile <20 mm; (2) Stenosi dell'arteria renale >50% o qualsiasi aneurisma dell'arteria renale su entrambi i lati; (3) Anamnesi di PTA dell'arteria renale, inclusa angioplastica con palloncino e impianto di stent;
2. Pressione arteriosa sistolica media delle 24 ore (SBP) <135 mmHg;
3. Pressione del polso > 80 mmHg;
4. Utilizzo di farmaci antipertensivi, come clonidina, minoxidil entro 6 mesi;
5. Partecipazione ad altri studi clinici, inclusi studi su farmaci e dispositivi medici entro 3 mesi dall'arruolamento;
6. Donne in gravidanza o in allattamento o che hanno in programma una gravidanza entro 1 anno;
7. Paziente con apnea notturna che necessita di respirazione cronica di ossigeno o supporto di ventilazione meccanica (ad esempio, tracheostomia);
8. Pazienti precedentemente o attualmente affetti dalle seguenti malattie: (1) ipertensione arteriosa polmonare essenziale; (2) diabete di tipo I; (3) stenosi valvolare cardiaca grave con contraddizioni per ridurre significativamente la pressione sanguigna; (4) Anamnesi di infarto del miocardio (MI), angina instabile, sincope o accidenti cerebrovascolari entro sei mesi; (5) Storia di aldosteronismo primario, feocromocitoma, stenosi dell'aorta, ipertiroidismo o iperparatireosi; (6) Qualsiasi condizione patologica che interferisca con la misurazione della pressione arteriosa (ad esempio, gravi malattie delle arterie periferiche, aneurisma dell'arteria addominale, disturbi emorragici come trombocitopenia, emofilia e grave anemia); (7) prevede di sottoporsi a interventi chirurgici o cardiovascolari entro i 6 mesi successivi; (8) abuso di alcol o anamnesi sconosciuta di tossicodipendenza; (9) Nevroticismo come depressione o disturbi d'ansia; (10) Pazienti non conformi impossibilitati a terminare la ricerca su richiesta del medico;
9. Eventuali contraddizioni per condurre la stimolazione e l'ablazione dell'arteria renale.