Sympatisk kartlegging/Ablasjon av nyrenerverforsøk - Hemodialyse (SMART-HD)

Inklusjonskriterier:

1. Mannlige og ikke-gravide kvinnelige forsøkspersoner, 18≤alder≤70;
2. Hemodialyse årgang ≥ 6 måneder, tre økter per uke, og Kt/v≥1,0;
3. Anamnese med hypertensjon er lengre enn 6 måneder;
4. Gjennomsnittlig 24-timers ABPM systolisk blodtrykk ≥130 mmHg, eller dagtid systolisk blodtrykk ≥135 mmHg, eller nattlig systolisk blodtrykk ≥120 mmHg;
5. Office SBP ≥150mmHg og ≤180mmHg;
6. Pasient med dårlig blodtrykkskontroll etter 6 måneder med antihypertensiv medikamentell behandling, forstår formålet med denne studien, og er villig til å delta og signere det informerte samtykket; deretter mottar pasienten standard antihypertensiv medikamentbehandling (minst to medikamenter) i minst 28 dager, legemiddeloverholdelse ≥80 %, kontortrykk ≥150 mmHg og ≤180 mmHg; Pasienten er medgjørlig og villig til å gjennomføre klinisk oppfølging.

Ekskluderingskriterier:

1. Nyrearteriens anatomi er ukvalifisert, inkludert: (1) diameter <4 mm eller behandlingsbar lengde <20 mm; (2) Nyrearteriestenose >50 % eller eventuelle nyrearterieaneurismer på hver side; (3) Anamnese med nyrearterie-PTA, inkludert ballongangioplastikk og stenting;
2. Gjennomsnittlig 24-timers systolisk blodtrykk (SBP) <135 mmHg;
3. Pulstrykk > 80 mmHg;
4. Bruk av antihypertensiva, som klonidin, minoxidil innen 6 måneder;
5. Deltok i andre kliniske studier inkludert studier av både medikamenter og medisinsk utstyr innen 3 måneders registrering;
6. Kvinne som er gravid eller ammer, eller har planer for graviditet innen 1 år;
7. Pasient med søvnapné som trenger kronisk oksygenpust eller mekanisk ventilasjonsstøtte (for eksempel trakeostomi);
8. Pasienter som tidligere eller for tiden lider av følgende sykdommer: (1) Essensiell pulmonal arteriell hypertensjon; (2) Type I diabetes; (3) Alvorlig hjerteklaffstenose med motsetninger for å redusere blodtrykket betydelig; (4) Anamnese med myokardinfraksjon (MI), ustabil angina, synkope eller cerebrovaskulære ulykker innen et halvt år; (5) Anamnese med primær aldosteronisme, feokromocytom, aortastenose, hypertyreose eller hyperparatyreose; (6) Enhver sykdomstilstand som forstyrrer måling av blodtrykk (for eksempel alvorlige perifere arteriesykdommer, abdominal arterieaneurisme, hemoragiske lidelser som trombocytopeni, hemofili og alvorlig anemi); (7) Planlegger å ha kirurgi eller kardiovaskulære intervensjoner innen 6 måneder; (8) alkoholmisbruk eller ukjent historie med narkotikaavhengighet; (9) Nevrotisisme som depresjon eller angstlidelser; (10) Pasienter som ikke er i stand til å fullføre forskningen i henhold til legens forespørsler;
9. Eventuelle motsetninger til å utføre nyrearteriestimulering og ablasjon.