Verihiutalerikas plasma peukalon rannerangan nivelen nivelrikkoon

Ensimmäinen peukalon tyvessä oleva rannenivel (CMC) on yksi nivelrikon (OA) yleisimmin sairastuneista nivelistä, ja sen esiintyvyys vaihtelee 15-36 % naisilla ja 5-11 % miehillä. Se on myös toiminnallisesti heikentävää, ja sen oireita ovat heikentynyt liikerata, heikkous, epämuodostumat, epävakaus ja kipu. Huolimatta ensimmäisen CMC OA:n yleisyydestä sekä esiin tulleista todisteista verihiutalerikkaan plasman (PRP) tehokkuudesta erilaisissa tuki- ja liikuntaelimistön sairauksissa, näitä kahta tutkivia tutkimuksia on vähän. Tietojemme mukaan kirjallisuudessa on kolme tutkimusta, joiden tuloksena yhteensä 27 potilasta, joilla on ensimmäinen CMC OA, on saanut PRP:tä tähän mennessä1.

Yleisiä ei-kirurgisia hoitovaihtoehtoja tämän tilan hallintaan ovat suun kautta ja paikallisesti käytettävät tulehduskipulääkkeet, käsihoito, aktiivisuuden muutokset, lasta ja nivelensisäiset injektiot. Injektiot ovat perinteisesti koostuneet vaihtelevan tehon osoittavista kortikosteroideista ja viskoosien täydentämisestä, mikä on johtanut ristiriitaisiin tuloksiin. Kirurgisia vaihtoehtoja ovat trapetsiektomia, johon liittyy nivelsiteiden rekonstruktio ja jänteen välitys, fuusio ja harvemmin implanttinivelleikkaus.

PRP määritellään autologiseksi, tiivistetyksi seokseksi plasmassa suspendoituneita verihiutaleita ja tulehdusvälittäjiä, jotka saadaan sentrifugoimalla potilaan kokoverta. Oletuksena on, että PRP stimuloi regeneratiivisten solujen rekrytoitumista, lisääntymistä ja erilaistumista vapauttamalla erilaisia ​​kasvutekijöitä, kuten verihiutaleperäistä kasvutekijää-AB:ta ja -BB:tä, transformoivaa kasvutekijää β1, insuliinin kaltaista kasvutekijää 1:tä, fibroblastien kasvua. tekijä-emäksinen, epidermaalinen kasvutekijä, verisuonten endoteelin kasvutekijä ja interleukiini (IL)-12. PRP:ssä olevilla verihiutaleilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia modulaattoreiden kanssa, mukaan lukien IL-1-reseptorin antagonisti, liukoinen tuumorinekroositekijäreseptori I ja II, IL-4, IL-10, IL-13 ja interferoni-y. Vaikka PRP:tä on käytetty lukuisiin tuki- ja liikuntaelinsairauksiin, erilaiset uuttomenetelmät, erilaiset PRP-tyypit ja standardoidun raportoinnin puute PRP:n yksityiskohtaisesta biologisesta koostumuksesta ovat aiheuttaneet vaikeuksia sen käyttöä tutkivien tutkimusten tulkinnassa ja vertailussa. Näistä syistä on esitetty vaatimus PRP:n standardoinnista kliinisessä käytössä.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli arvioida (1) PRP-injektion tuloksia potilailla, joilla on ensimmäinen CMC OA, ja (2) PRP-injektion biologisia ominaisuuksia. Toissijaisena tavoitteena oli kuvata laitoksessamme käytettyä injektiotekniikkaa ja analysoida potilasdemografian, PRP:n biologisten ominaisuuksien ja potilaiden tulosten välisiä suhteita.