Blodplättsrikt plasma för artros i tummen i karpometakarpalleden

Den första karpometakarpalleden (CMC) vid basen av tummen är en av de leder som oftast drabbas av artros (OA), med en prevalens som sträcker sig från 15-36% hos kvinnor och 5-11% hos män. Det är också funktionellt försvagande, med symtom inklusive minskat rörelseomfång, svaghet, deformitet, instabilitet och smärta. Trots förekomsten av första CMC OA, såväl som de framväxande bevisen för trombocytrik plasma (PRP) effektivitet för olika muskuloskeletala tillstånd, finns det ett fåtal studier som undersöker de två. Såvitt vi vet finns det tre studier i litteraturen, vilket resulterade i att totalt 27 patienter med första CMC OA har fått PRP hittills1.

Vanliga icke-kirurgiska behandlingsalternativ för hantering av detta tillstånd inkluderar orala och topikala NSAID, handterapi, aktivitetsmodifieringar, skenor och intraartikulära injektioner. Injektioner har traditionellt bestått av kortikosteroider som visar varierande effekt och viskosupplement som resulterat i motstridiga resultat. Kirurgiska alternativ inkluderar trapesiektomi med ligamentrekonstruktion och senor, fusion och mindre vanligt implantatprotes.

PRP definieras som en autolog, koncentrerad blandning av blodplättar och inflammatoriska mediatorer suspenderade i plasma, erhållen genom att centrifugera en patients helblod. Det antas att PRP stimulerar rekrytering, proliferation och differentiering av regenerativa celler via frisättning av olika tillväxtfaktorer såsom blodplättshärledd tillväxtfaktor-AB och -BB, transformerande tillväxtfaktor-β1, insulinliknande tillväxtfaktor-1, fibroblasttillväxt faktor-bas, epidermal tillväxtfaktor, vaskulär endotelial tillväxtfaktor och interleukin (IL)-12. Blodplättarna i PRP har antiinflammatoriska egenskaper med modulatorer inklusive IL-1-receptorantagonist, löslig tumörnekrosfaktorreceptor I och II, IL-4, IL-10, IL-13 och interferon y. Även om PRP har använts för många muskuloskeletala tillstånd, har varierande metoder för extraktion, olika typer av PRP och brist på standardiserad rapportering om den detaljerade biologiska sammansättningen av PRP orsakat svårigheter med tolkning och jämförelse av studier som undersöker dess användning. Av dessa skäl har det efterlysts standardisering av PRP i klinisk användning.

Det primära syftet med denna studie var att bedöma (1) resultaten av PRP-injektion bland patienter med första CMC-OA, och (2) de biologiska egenskaperna hos PRP-injektat. De sekundära syftena var att beskriva injektionstekniken som används vid vår institution och analysera sambanden mellan patientdemografi, PRP biologiska egenskaper och patientresultat.