Plazma bohatá na krevní destičky pro osteoartrózu karpometakarpálního kloubu palce

První karpometakarpální (CMC) kloub na bázi palce je jedním z nejčastěji postižených kloubů osteoartrózou (OA), s prevalencí v rozmezí 15-36 % u žen a 5-11 % u mužů. Je také funkčně vysilující, se symptomy zahrnujícími zmenšený rozsah pohybu, slabost, deformitu, nestabilitu a bolest. Navzdory prevalenci první CMC OA, stejně jako objevujícím se důkazům o účinnosti plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) u různých muskuloskeletálních onemocnění, existuje jen málo studií, které tyto dvě studie zkoumají. Pokud je nám známo, v literatuře existují tři studie, jejichž výsledkem bylo dosud celkem 27 pacientů s první CMC OA, kteří dostávali PRP1.

Mezi běžné nechirurgické možnosti léčby tohoto stavu patří perorální a lokální NSAID, ruční terapie, modifikace aktivity, dlahování a intraartikulární injekce. Injekce se tradičně skládaly z kortikosteroidů prokazujících různou účinnost a viskosuplementace, což mělo za následek rozporuplné výsledky. Chirurgické možnosti zahrnují trapeziektomii s rekonstrukcí vazu a interpozicí šlachy, fúzi a méně často implantátovou artroplastiku.

PRP je definována jako autologní, koncentrovaná směs krevních destiček a zánětlivých mediátorů suspendovaných v plazmě, získaná centrifugací plné krve pacienta. Předpokládá se, že PRP stimuluje nábor, proliferaci a diferenciaci regeneračních buněk prostřednictvím uvolňování různých růstových faktorů, jako jsou destičkový růstový faktor-AB a -BB, transformující růstový faktor-β1, inzulinu podobný růstový faktor-1, růst fibroblastů bazický faktor, epidermální růstový faktor, vaskulární endoteliální růstový faktor a interleukin (IL)-12. Krevní destičky v PRP mají protizánětlivé vlastnosti s modulátory včetně antagonisty receptoru IL-1, receptoru I a II rozpustného tumor nekrotizujícího faktoru, IL-4, IL-10, IL-13 a interferonu y. Ačkoli se PRP používá u mnoha muskuloskeletálních onemocnění, různé metody extrakce, různé typy PRP a nedostatek standardizovaných zpráv o podrobném biologickém složení PRP způsobily potíže s interpretací a srovnáním studií zkoumajících jeho použití. Z těchto důvodů se objevil požadavek na standardizaci PRP v klinickém použití.

Primárním cílem této studie bylo posoudit (1) výsledky injekce PRP u pacientů s první CMC OA a (2) biologické charakteristiky injekce PRP. Sekundárními cíli bylo popsat injekční techniku ​​používanou na našem pracovišti a analyzovat vztahy mezi demografiemi pacientů, biologickými charakteristikami PRP a výsledky pacientů.