Vérlemezkékben gazdag plazma hüvelykujj carpometacarpal ízületi osteoarthritis esetén

A hüvelykujj tövénél található első carpometacarpal (CMC) ízület az osteoarthritis (OA) által leggyakrabban érintett ízületek egyike, prevalenciája nőknél 15-36%, férfiaknál 5-11%. Funkcionálisan is legyengíti, és olyan tünetekkel jár, mint a mozgás tartományának csökkenése, gyengeség, deformitás, instabilitás és fájdalom. Annak ellenére, hogy az első CMC OA elterjedt, valamint a vérlemezkében gazdag plazma (PRP) hatékonyságának új bizonyítékai vannak különböző mozgásszervi állapotok esetén, kevés a kettőt vizsgáló tanulmány. Tudomásunk szerint a szakirodalomban három tanulmány található, amelyek eredményeként összesen 27 beteg kapott először PRP-t1.

Az általános nem sebészeti kezelési lehetőségek ennek az állapotnak a kezelésére az orális és helyi NSAID-ok, a kézterápia, az aktivitás módosítása, a sínfelhelyezés és az intraartikuláris injekciók. Az injekciók hagyományosan változó hatékonyságú kortikoszteroidokból és viszkoszuplementációból álltak, ami ellentmondó eredményeket eredményezett. A sebészeti lehetőségek közé tartozik a trapézektómia ínszalag rekonstrukcióval és ín interpozícióval, fúzió, ritkábban pedig az implantátum artroplasztika.

A PRP a vérlemezkék és a plazmában szuszpendált gyulladásos mediátorok autológ, koncentrált keveréke, amelyet a páciens teljes vérének centrifugálásával nyernek. Feltételezhető, hogy a PRP serkenti a regeneratív sejtek toborzását, proliferációját és differenciálódását különböző növekedési faktorok felszabadulásával, mint például a vérlemezkéből származó növekedési faktor-AB és -BB, transzformáló növekedési faktor-β1, inzulinszerű növekedési faktor-1, fibroblasztok növekedése. faktor-bázis, epidermális növekedési faktor, vaszkuláris endoteliális növekedési faktor és interleukin (IL)-12. A PRP-ben lévő vérlemezkék gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, olyan modulátorokkal, mint az IL-1 receptor antagonista, az oldható tumornekrózis faktor receptor I és II, IL-4, IL-10, IL-13 és interferon γ. Bár a PRP-t számos mozgásszervi betegségre használták, a különböző extrakciós módszerek, a PRP különböző típusai, valamint a PRP részletes biológiai felépítéséről szóló szabványosított jelentés hiánya nehézségeket okozott a használatát vizsgáló tanulmányok értelmezésében és összehasonlításában. Ezen okok miatt hangzott el a PRP klinikai használatban való szabványosítására irányuló felhívás.

A tanulmány elsődleges célja az volt, hogy felmérje (1) a PRP injekció kimenetelét az első CMC OA-ban szenvedő betegek körében, és (2) a PRP injekció biológiai jellemzőit. Másodlagos célunk volt az intézményünkben alkalmazott injekciós technika leírása, valamint a betegek demográfiai adatai, a PRP biológiai jellemzői és a betegek kimenetele közötti összefüggések elemzése.