Обогащенная тромбоцитами плазма при остеоартрозе запястно-пястного сустава большого пальца

Первый запястно-пястный сустав у основания большого пальца является одним из наиболее часто поражаемых суставов при остеоартрите (ОА) с распространенностью от 15 до 36% у женщин и 5-11% у мужчин. Это также функционально изнурительно, с такими симптомами, как уменьшение диапазона движений, слабость, деформация, нестабильность и боль. Несмотря на распространенность первого CMC OA, а также новые доказательства эффективности обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, исследований, посвященных этим двум заболеваниям, немного. Насколько нам известно, в литературе есть три исследования, в которых на сегодняшний день 27 пациентов с первым CMC OA получали PRP1.

Общие нехирургические варианты лечения этого состояния включают пероральные и местные НПВП, мануальную терапию, модификации активности, шинирование и внутрисуставные инъекции. Инъекции традиционно состояли из кортикостероидов, демонстрирующих различную эффективность, и добавок, повышающих вязкость, что приводило к противоречивым результатам. Хирургические варианты включают трапециэктомию с реконструкцией связок и интерпозицией сухожилий, спондилодез и, реже, эндопротезирование имплантатами.

PRP определяется как аутологичная концентрированная смесь тромбоцитов и медиаторов воспаления, взвешенных в плазме, полученная путем центрифугирования цельной крови пациента. Предполагается, что PRP стимулирует привлечение, пролиферацию и дифференцировку регенеративных клеток за счет высвобождения различных факторов роста, таких как тромбоцитарный фактор роста-AB и -BB, трансформирующий фактор роста-β1, инсулиноподобный фактор роста-1, рост фибробластов. основной фактор, эпидермальный фактор роста, фактор роста эндотелия сосудов и интерлейкин (IL)-12. Тромбоциты в PRP обладают противовоспалительными свойствами с модуляторами, включая антагонист рецептора IL-1, растворимый рецептор фактора некроза опухоли I и II, IL-4, IL-10, IL-13 и интерферон γ. Несмотря на то, что PRP использовался для лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, различные методы извлечения, различные типы PRP и отсутствие стандартизированных отчетов о подробном биологическом составе PRP вызвали трудности с интерпретацией и сравнением исследований, изучающих его использование. По этим причинам прозвучал призыв к стандартизации PRP в клиническом использовании.

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить (1) результаты инъекции PRP среди пациентов с первым CMC OA и (2) биологические характеристики инъекции PRP. Второстепенные цели заключались в том, чтобы описать технику инъекции, используемую в нашем учреждении, и проанализировать взаимосвязь между демографическими данными пациентов, биологическими характеристиками PRP и результатами лечения пациентов.