Osocze bogatopłytkowe w chorobie zwyrodnieniowej stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka

Pierwszy staw nadgarstkowo-śródręczny (CMC) u podstawy kciuka jest jednym ze stawów najczęściej dotkniętych chorobą zwyrodnieniową stawów (ChZS), z częstością występowania w zakresie od 15-36% u kobiet i 5-11% u mężczyzn. Jest to również osłabiające funkcjonalnie, z objawami obejmującymi zmniejszony zakres ruchu, osłabienie, deformację, niestabilność i ból. Pomimo częstości występowania pierwszej CMC OA, a także pojawiających się dowodów na skuteczność osocza bogatopłytkowego (PRP) w różnych schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego, istnieje niewiele badań poświęconych tym dwóm. Zgodnie z naszą wiedzą, w literaturze dostępne są trzy badania, w których łącznie 27 pacjentów z pierwszą CMC OA otrzymało dotychczas PRP1.

Typowe niechirurgiczne opcje leczenia tego stanu obejmują doustne i miejscowe NLPZ, terapię ręki, modyfikacje aktywności, szynowanie i zastrzyki dostawowe. Zastrzyki tradycyjnie składały się z kortykosteroidów wykazujących zmienną skuteczność i wiskosuplementacji, co skutkowało sprzecznymi wynikami. Opcje chirurgiczne obejmują trapezektomię z rekonstrukcją więzadła i wstawieniem ścięgna, fuzję i rzadziej alloplastykę implantu.

PRP definiuje się jako autologiczną, skoncentrowaną mieszankę płytek krwi i mediatorów stanu zapalnego zawieszoną w osoczu, otrzymaną przez odwirowanie pełnej krwi pacjenta. Przypuszcza się, że PRP stymuluje rekrutację, proliferację i różnicowanie komórek regeneracyjnych poprzez uwalnianie różnych czynników wzrostu, takich jak płytkopochodny czynnik wzrostu-AB i -BB, transformujący czynnik wzrostu-β1, insulinopodobny czynnik wzrostu-1, wzrost fibroblastów czynnik podstawowy, naskórkowy czynnik wzrostu, czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego i interleukina (IL)-12. Płytki krwi w PRP mają właściwości przeciwzapalne z modulatorami, w tym antagonistą receptora IL-1, rozpuszczalnym receptorem czynnika martwicy nowotworów I i II, IL-4, IL-10, IL-13 i interferonem γ. Chociaż PRP był stosowany w wielu schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego, różne metody ekstrakcji, różne rodzaje PRP i brak standardowych raportów na temat szczegółowego składu biologicznego PRP spowodowały trudności w interpretacji i porównaniu badań dotyczących jego zastosowania. Z tych powodów pojawiło się wezwanie do standaryzacji PRP w zastosowaniach klinicznych.

Głównym celem tego badania była ocena (1) wyników iniekcji PRP wśród pacjentów z pierwszą CMC OA oraz (2) charakterystyki biologicznej iniekcji PRP. Drugorzędnymi celami było opisanie techniki iniekcji stosowanej w naszej instytucji i analiza zależności między danymi demograficznymi pacjentów, cechami biologicznymi PRP i wynikami pacjentów.