Plasma ricco di piastrine per l'artrosi dell'articolazione carpometacarpale del pollice

La prima articolazione carpometacarpale (CMC) alla base del pollice è una delle articolazioni più comunemente colpite dall'artrosi (OA), con una prevalenza che va dal 15-36% nelle femmine e dal 5-11% nei maschi. È anche funzionalmente debilitante, con sintomi che includono ridotta mobilità, debolezza, deformità, instabilità e dolore. Nonostante la prevalenza della prima CMC OA, così come l'evidenza emergente dell'efficacia del plasma ricco di piastrine (PRP) per varie condizioni muscoloscheletriche, vi è una scarsità di studi che indagano sui due. A nostra conoscenza, ci sono tre studi in letteratura, per un totale di 27 pazienti con CMC OA che hanno ricevuto PRP fino ad oggi1.

Le comuni opzioni di trattamento non chirurgico per la gestione di questa condizione includono FANS orali e topici, terapia della mano, modifiche dell'attività, splintaggio e iniezioni intra-articolari. Le iniezioni consistevano tradizionalmente in corticosteroidi che dimostravano efficacia variabile e viscosupplementazione con risultati contrastanti. Le opzioni chirurgiche comprendono la trapeziectomia con ricostruzione del legamento e interposizione del tendine, la fusione e, meno comunemente, l'artroplastica dell'impianto.

Il PRP è definito come una miscela autologa e concentrata di piastrine e mediatori infiammatori sospesi nel plasma, ottenuti mediante centrifugazione del sangue intero di un paziente. Si ipotizza che il PRP stimoli il reclutamento, la proliferazione e la differenziazione delle cellule rigenerative attraverso il rilascio di vari fattori di crescita come il fattore di crescita derivato dalle piastrine-AB e -BB, il fattore di crescita trasformante-β1, il fattore di crescita simile all'insulina-1, la crescita dei fibroblasti fattore-basico, fattore di crescita epidermico, fattore di crescita endoteliale vascolare e interleuchina (IL)-12. Le piastrine nel PRP hanno proprietà antinfiammatorie con modulatori tra cui l'antagonista del recettore IL-1, il recettore solubile del fattore di necrosi tumorale I e II, IL-4, IL-10, IL-13 e l'interferone γ. Sebbene il PRP sia stato utilizzato per numerose condizioni muscoloscheletriche, i diversi metodi di estrazione, i diversi tipi di PRP e la mancanza di rapporti standardizzati sulla composizione biologica dettagliata del PRP hanno causato difficoltà nell'interpretazione e nel confronto degli studi che ne indagano l'uso. Per questi motivi, c'è stata una richiesta per la standardizzazione del PRP nell'uso clinico.

Lo scopo principale di questo studio era valutare (1) gli esiti dell'iniezione di PRP tra i pazienti con prima CMC OA e (2) le caratteristiche biologiche dell'iniezione di PRP. Gli obiettivi secondari erano descrivere la tecnica di iniezione utilizzata presso il nostro istituto e analizzare le relazioni tra i dati demografici del paziente, le caratteristiche biologiche del PRP e gli esiti del paziente.