Plasma rico em plaquetas para osteoartrite da articulação carpometacarpiana do polegar

A primeira articulação carpometacarpal (CMC) na base do polegar é uma das articulações mais comumente afetadas pela osteoartrite (OA), com prevalência variando de 15-36% em mulheres e 5-11% em homens. Também é funcionalmente debilitante, com sintomas que incluem diminuição da amplitude de movimento, fraqueza, deformidade, instabilidade e dor. Apesar da prevalência do primeiro CMC OA, bem como da evidência emergente da eficácia do plasma rico em plaquetas (PRP) para várias condições musculoesqueléticas, há uma escassez de estudos que investigam os dois. Até onde sabemos, existem três estudos na literatura, resultando em um total de 27 pacientes com primeira CMC OA recebendo PRP até o momento1.

As opções comuns de tratamento não cirúrgico para o manejo dessa condição incluem AINEs orais e tópicos, terapia manual, modificações de atividade, talas e injeções intra-articulares. As injeções tradicionalmente consistem em corticosteróides demonstrando eficácia variável e viscossuplementação, resultando em resultados conflitantes. As opções cirúrgicas incluem trapezectomia com reconstrução ligamentar e interposição de tendão, fusão e, menos comumente, artroplastia com implante.

O PRP é definido como uma mistura autóloga e concentrada de plaquetas e mediadores inflamatórios suspensos no plasma, obtidos pela centrifugação do sangue total do paciente. Supõe-se que o PRP estimule o recrutamento, proliferação e diferenciação de células regenerativas através da liberação de vários fatores de crescimento, como fator de crescimento derivado de plaquetas-AB e -BB, fator de crescimento transformante-β1, fator de crescimento semelhante à insulina-1, crescimento de fibroblastos fator-básico, fator de crescimento epidérmico, fator de crescimento endotelial vascular e interleucina (IL)-12. As plaquetas no PRP possuem propriedades anti-inflamatórias com moduladores incluindo antagonista do receptor IL-1, receptor solúvel do fator de necrose tumoral I e ​​II, IL-4, IL-10, IL-13 e interferon γ. Embora o PRP tenha sido usado para inúmeras condições musculoesqueléticas, vários métodos de extração, diferentes tipos de PRP e a falta de relatórios padronizados sobre a composição biológica detalhada do PRP causaram dificuldades na interpretação e comparação de estudos que investigam seu uso. Por essas razões, existe um apelo para a padronização do PRP no uso clínico.

O objetivo principal deste estudo foi avaliar (1) os resultados da injeção de PRP entre os pacientes com primeira OA CMC e (2) as características biológicas do injetado de PRP. Os objetivos secundários foram descrever a técnica de injeção usada em nossa instituição e analisar as relações entre a demografia do paciente, as características biológicas do PRP e os resultados do paciente.