Blodplaterikt plasma for tommelkarpometakarpalleddsartrose

Det første carpometacarpal-leddet (CMC) ved bunnen av tommelen er et av leddene som er mest rammet av artrose (OA), med en prevalens som varierer fra 15-36 % hos kvinner og 5-11 % hos menn. Det er også funksjonssvekkende, med symptomer inkludert redusert bevegelsesområde, svakhet, deformitet, ustabilitet og smerte. Til tross for utbredelsen av første CMC OA, så vel som det nye beviset på blodplaterikt plasma (PRP) effektivitet for ulike muskel- og skjeletttilstander, er det få studier som undersøker de to. Så vidt vi vet er det tre studier i litteraturen, som resulterte i at totalt 27 pasienter med første CMC OA har mottatt PRP til dags dato1.

Vanlige ikke-kirurgiske behandlingsalternativer for behandling av denne tilstanden inkluderer orale og aktuelle NSAIDs, håndterapi, aktivitetsmodifikasjoner, splinter og intraartikulære injeksjoner. Injeksjoner har tradisjonelt bestått av kortikosteroider som viser variabel effekt og viskosupplementering som har resultert i motstridende resultater. Kirurgiske alternativer inkluderer trapesectomi med ligamentrekonstruksjon og seneinterposisjon, fusjon og mindre vanlig implantatartroplastikk.

PRP er definert som en autolog, konsentrert blanding av blodplater og inflammatoriske mediatorer suspendert i plasma, oppnådd ved sentrifugering av en pasients fullblod. Det antas at PRP stimulerer rekruttering, proliferasjon og differensiering av regenerative celler via frigjøring av ulike vekstfaktorer som blodplateavledet vekstfaktor-AB og -BB, transformerende vekstfaktor-β1, insulinlignende vekstfaktor-1, fibroblastvekst faktor-basisk, epidermal vekstfaktor, vaskulær endotelial vekstfaktor og interleukin (IL)-12. Blodplatene i PRP har anti-inflammatoriske egenskaper med modulatorer inkludert IL-1-reseptorantagonist, løselig tumornekrosefaktorreseptor I og II, IL-4, IL-10, IL-13 og interferon y. Selv om PRP har blitt brukt for en rekke muskel- og skjelettforhold, har varierende metoder for ekstraksjon, forskjellige typer PRP og mangel på standardisert rapportering om den detaljerte biologiske sammensetningen av PRP forårsaket vanskeligheter med tolkning og sammenligning av studier som undersøker bruken. Av disse grunnene har det vært etterlyst standardisering av PRP i klinisk bruk.

Hovedmålet med denne studien var å vurdere (1) utfall av PRP-injeksjon blant pasienter med første CMC OA, og (2) de biologiske egenskapene til PRP-injeksjon. De sekundære målene var å beskrive injeksjonsteknikken som ble brukt ved vår institusjon og analysere sammenhengen mellom pasientdemografi, PRP biologiske egenskaper og pasientresultater.