Bloedplaatjesrijk plasma voor artrose van het carpometacarpale gewricht van de duim

Het eerste carpometacarpale (CMC) gewricht aan de basis van de duim is een van de meest aangetaste gewrichten door osteoartritis (OA), met een prevalentie variërend van 15-36% bij vrouwen en 5-11% bij mannen. Het is ook functioneel slopend, met symptomen zoals verminderd bewegingsbereik, zwakte, misvorming, instabiliteit en pijn. Ondanks de prevalentie van eerste CMC-artrose en het opkomende bewijs van werkzaamheid van bloedplaatjesrijk plasma (PRP) voor verschillende musculoskeletale aandoeningen, is er een gebrek aan onderzoeken naar de twee. Voor zover wij weten, zijn er drie studies in de literatuur, resulterend in een totaal van 27 patiënten met de eerste CMC OA die tot nu toe PRP kregen1.

Veel voorkomende niet-chirurgische behandelingsopties voor de behandeling van deze aandoening zijn onder meer orale en lokale NSAID's, handtherapie, activiteitsaanpassingen, spalken en intra-articulaire injecties. Injecties bestonden van oudsher uit corticosteroïden die een variabele werkzaamheid en viscosuppletie vertoonden, resulterend in tegenstrijdige resultaten. Chirurgische opties zijn onder meer trapeziectomie met ligamentreconstructie en peesinterpositie, fusie en, minder vaak, implantaatartroplastiek.

PRP wordt gedefinieerd als een autoloog, geconcentreerd mengsel van bloedplaatjes en ontstekingsmediatoren gesuspendeerd in plasma, verkregen door het centrifugeren van het volbloed van een patiënt. Er wordt verondersteld dat PRP rekrutering, proliferatie en differentiatie van regeneratieve cellen stimuleert door afgifte van verschillende groeifactoren zoals van bloedplaatjes afgeleide groeifactor-AB en -BB, transformerende groeifactor-β1, insulineachtige groeifactor-1, fibroblastgroei factor-basic, epidermale groeifactor, vasculaire endotheliale groeifactor en interleukine (IL)-12. De bloedplaatjes in PRP hebben ontstekingsremmende eigenschappen met modulatoren waaronder IL-1-receptorantagonist, oplosbare tumornecrosefactorreceptor I en II, IL-4, IL-10, IL-13 en interferon γ. Hoewel PRP is gebruikt voor tal van musculoskeletale aandoeningen, hebben verschillende extractiemethoden, verschillende soorten PRP en een gebrek aan gestandaardiseerde rapportage over de gedetailleerde biologische samenstelling van PRP problemen veroorzaakt bij de interpretatie en vergelijking van onderzoeken naar het gebruik ervan. Om deze redenen is er een roep om standaardisatie van PRP in klinisch gebruik.

Het primaire doel van deze studie was om (1) de resultaten van PRP-injectie bij patiënten met eerste CMC-artrose en (2) de biologische kenmerken van PRP-injectaat te beoordelen. De secundaire doelen waren het beschrijven van de injectietechniek die in onze instelling wordt gebruikt en het analyseren van de relaties tussen de demografische gegevens van de patiënt, de biologische kenmerken van PRP en de resultaten van de patiënt.