Plasma rico en plaquetas para la osteoartritis de la articulación carpometacarpiana del pulgar

La primera articulación carpometacarpiana (CMC) en la base del pulgar es una de las articulaciones más comúnmente afectadas por la osteoartritis (OA), con una prevalencia que oscila entre el 15 y el 36 % en mujeres y entre el 5 y el 11 % en hombres. También es funcionalmente debilitante, con síntomas que incluyen disminución del rango de movimiento, debilidad, deformidad, inestabilidad y dolor. A pesar de la prevalencia de la primera OA de CMC, así como de la evidencia emergente de la eficacia del plasma rico en plaquetas (PRP) para diversas afecciones musculoesqueléticas, hay una escasez de estudios que investiguen las dos. Hasta donde sabemos, hay tres estudios en la literatura, lo que da como resultado un total de 27 pacientes con la primera OA de CMC que reciben PRP hasta la fecha1.

Las opciones comunes de tratamiento no quirúrgico para el manejo de esta afección incluyen AINE orales y tópicos, terapia manual, modificaciones de la actividad, entablillado e inyecciones intraarticulares. Tradicionalmente, las inyecciones consistían en corticosteroides que demostraban una eficacia variable y una viscosuplementación que generaba resultados contradictorios. Las opciones quirúrgicas incluyen trapeciectomía con reconstrucción de ligamentos e interposición de tendones, fusión y, con menor frecuencia, artroplastia con implantes.

El PRP se define como una mezcla autóloga concentrada de plaquetas y mediadores inflamatorios suspendidos en plasma, obtenidos por centrifugación de la sangre entera de un paciente. Se plantea la hipótesis de que el PRP estimula el reclutamiento, la proliferación y la diferenciación de las células regenerativas a través de la liberación de varios factores de crecimiento, como el factor de crecimiento derivado de plaquetas-AB y -BB, el factor de crecimiento transformante-β1, el factor de crecimiento similar a la insulina-1, el crecimiento de fibroblastos factor básico, factor de crecimiento epidérmico, factor de crecimiento endotelial vascular e interleucina (IL)-12. Las plaquetas del PRP tienen propiedades antiinflamatorias con moduladores que incluyen antagonista del receptor de IL-1, receptor del factor de necrosis tumoral soluble I y II, IL-4, IL-10, IL-13 e interferón γ. Aunque el PRP se ha utilizado para numerosas afecciones musculoesqueléticas, los diferentes métodos de extracción, los diferentes tipos de PRP y la falta de informes estandarizados sobre la composición biológica detallada del PRP han causado dificultades con la interpretación y comparación de los estudios que investigan su uso. Por estas razones, ha habido un llamado a la estandarización del PRP en uso clínico.

El objetivo principal de este estudio fue evaluar (1) los resultados de la inyección de PRP en pacientes con la primera artrosis de CMC y (2) las características biológicas de la inyección de PRP. Los objetivos secundarios fueron describir la técnica de inyección utilizada en nuestra institución y analizar las relaciones entre la demografía del paciente, las características biológicas del PRP y los resultados del paciente.