Blutplättchenreiches Plasma für Osteoarthritis des Daumen-Karpometakarpal-Gelenks

Das erste Karpometakarpalgelenk (CMC) an der Daumenbasis ist eines der am häufigsten von Osteoarthritis (OA) betroffenen Gelenke mit einer Prävalenz von 15–36 % bei Frauen und 5–11 % bei Männern. Es ist auch funktionell schwächend, mit Symptomen wie eingeschränkter Bewegungsfreiheit, Schwäche, Deformität, Instabilität und Schmerzen. Trotz der Prävalenz der ersten CMC-OA sowie der aufkommenden Beweise für die Wirksamkeit von plättchenreichem Plasma (PRP) bei verschiedenen Erkrankungen des Bewegungsapparates gibt es nur wenige Studien, die die beiden untersuchen. Unseres Wissens gibt es in der Literatur drei Studien, aus denen bis heute insgesamt 27 Patienten mit erster CMC-OA PRP erhalten haben1.

Zu den gängigen nicht-chirurgischen Behandlungsoptionen für die Behandlung dieser Erkrankung gehören orale und topische NSAIDs, Handtherapie, Aktivitätsmodifikationen, Schienungen und intraartikuläre Injektionen. Injektionen bestanden traditionell aus Kortikosteroiden mit unterschiedlicher Wirksamkeit und Viskosupplementierung, was zu widersprüchlichen Ergebnissen führte. Zu den chirurgischen Optionen gehören Trapeziektomie mit Bandrekonstruktion und Sehneninterposition, Fusion und seltener Implantatarthroplastik.

PRP ist definiert als eine autologe, konzentrierte Mischung aus Blutplättchen und Entzündungsmediatoren, die in Plasma suspendiert sind und durch Zentrifugieren des Vollbluts eines Patienten gewonnen werden. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass PRP die Rekrutierung, Proliferation und Differenzierung von regenerativen Zellen durch die Freisetzung verschiedener Wachstumsfaktoren, wie z basischer Faktor, epidermaler Wachstumsfaktor, vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor und Interleukin (IL)-12. Die Blutplättchen in PRP haben entzündungshemmende Eigenschaften mit Modulatoren, einschließlich IL-1-Rezeptorantagonist, löslicher Tumornekrosefaktor-Rezeptor I und II, IL-4, IL-10, IL-13 und Interferon γ. Obwohl PRP für zahlreiche Muskel-Skelett-Erkrankungen verwendet wurde, haben unterschiedliche Extraktionsmethoden, verschiedene Arten von PRP und das Fehlen einer standardisierten Berichterstattung über die detaillierte biologische Zusammensetzung von PRP zu Schwierigkeiten bei der Interpretation und dem Vergleich von Studien geführt, die seine Verwendung untersuchten. Aus diesen Gründen wurde die Standardisierung von PRP im klinischen Einsatz gefordert.

Das Hauptziel dieser Studie war die Bewertung (1) der Ergebnisse der PRP-Injektion bei Patienten mit erster CMC-OA und (2) der biologischen Eigenschaften des PRP-Injektats. Die sekundären Ziele waren die Beschreibung der Injektionstechnik, die an unserer Einrichtung verwendet wird, und die Analyse der Beziehungen zwischen Patientendemografie, PRP-biologischen Merkmalen und Patientenergebnissen.