Plasma riche en plaquettes pour l'arthrose de l'articulation carpométacarpienne du pouce

La première articulation carpométacarpienne (CMC) à la base du pouce est l'une des articulations les plus fréquemment touchées par l'arthrose (OA), avec une prévalence allant de 15 à 36 % chez les femmes et de 5 à 11 % chez les hommes. Il est également fonctionnellement débilitant, avec des symptômes tels qu'une diminution de l'amplitude des mouvements, une faiblesse, une difformité, une instabilité et des douleurs. Malgré la prévalence du premier CMC OA, ainsi que les preuves émergentes de l'efficacité du plasma riche en plaquettes (PRP) pour diverses affections musculo-squelettiques, il existe peu d'études portant sur les deux. À notre connaissance, il existe trois études dans la littérature, résultant en un total de 27 patients atteints d'une première arthrose CMC recevant du PRP à ce jour1.

Les options de traitement non chirurgicales courantes pour la prise en charge de cette affection comprennent les AINS oraux et topiques, la thérapie manuelle, les modifications d'activité, les attelles et les injections intra-articulaires. Les injections ont traditionnellement consisté en des corticostéroïdes démontrant une efficacité variable et une viscosupplémentation entraînant des résultats contradictoires. Les options chirurgicales comprennent la trapézectomie avec reconstruction ligamentaire et interposition tendineuse, la fusion et, moins fréquemment, l'arthroplastie implantaire.

Le PRP est défini comme un mélange autologue concentré de plaquettes et de médiateurs inflammatoires en suspension dans le plasma, obtenu par centrifugation du sang total d'un patient. On suppose que le PRP stimule le recrutement, la prolifération et la différenciation des cellules régénératives via la libération de divers facteurs de croissance tels que le facteur de croissance dérivé des plaquettes-AB et -BB, le facteur de croissance transformant-β1, le facteur de croissance analogue à l'insuline-1, la croissance des fibroblastes. factor-basic, facteur de croissance épidermique, facteur de croissance endothélial vasculaire et interleukine (IL)-12. Les plaquettes du PRP ont des propriétés anti-inflammatoires avec des modulateurs tels que l'antagoniste des récepteurs de l'IL-1, les récepteurs solubles du facteur de nécrose tumorale I et II, l'IL-4, l'IL-10, l'IL-13 et l'interféron γ. Bien que le PRP ait été utilisé pour de nombreuses affections musculo-squelettiques, diverses méthodes d'extraction, différents types de PRP et le manque de rapports normalisés sur la composition biologique détaillée du PRP ont causé des difficultés d'interprétation et de comparaison des études portant sur son utilisation. Pour ces raisons, il y a eu un appel à la standardisation du PRP en utilisation clinique.

L'objectif principal de cette étude était d'évaluer (1) les résultats de l'injection de PRP chez les patients atteints d'une première arthrose CMC et (2) les caractéristiques biologiques de l'injectat de PRP. Les objectifs secondaires étaient de décrire la technique d'injection utilisée dans notre établissement et d'analyser les relations entre la démographie des patients, les caractéristiques biologiques du PRP et les résultats pour les patients.