Blodpladerigt plasma til tommelfinger carpometacarpal led slidgigt

Det første carpometacarpale (CMC) led ved bunden af ​​tommelfingeren er et af de hyppigst ramte led af slidgigt (OA), med en prævalens på mellem 15-36 % hos kvinder og 5-11 % hos mænd. Det er også funktionelt invaliderende med symptomer, herunder nedsat bevægelighed, svaghed, deformitet, ustabilitet og smerte. På trods af forekomsten af ​​første CMC OA, såvel som den nye evidens for trombocytrigt plasma (PRP) effektivitet for forskellige muskuloskeletale tilstande, er der en mangel på undersøgelser, der undersøger de to. Så vidt vi ved, er der tre undersøgelser i litteraturen, hvilket resulterer i, at i alt 27 patienter med første CMC OA har modtaget PRP til dato1.

Almindelige ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder til håndtering af denne tilstand omfatter orale og topiske NSAID'er, håndterapi, aktivitetsmodifikationer, skinner og intraartikulære injektioner. Injektioner har traditionelt bestået af kortikosteroider, der viser variabel effektivitet og viskosupplement, hvilket resulterer i modstridende resultater. Kirurgiske muligheder omfatter trapeziektomi med ligamentrekonstruktion og seneinterposition, fusion og mindre almindeligt implantatarthroplastik.

PRP er defineret som en autolog, koncentreret blanding af blodplader og inflammatoriske mediatorer suspenderet i plasma, opnået ved centrifugering af en patients fuldblod. Det er en hypotese, at PRP stimulerer rekruttering, proliferation og differentiering af regenerative celler via frigivelse af forskellige vækstfaktorer såsom blodplade-afledt vækstfaktor-AB og -BB, transformerende vækstfaktor-β1, insulinlignende vækstfaktor-1, fibroblastvækst faktor-basisk, epidermal vækstfaktor, vaskulær endotelvækstfaktor og interleukin (IL)-12. Blodpladerne i PRP har antiinflammatoriske egenskaber med modulatorer, herunder IL-1-receptorantagonist, opløselig tumornekrosefaktorreceptor I og II, IL-4, IL-10, IL-13 og interferon y. Selvom PRP er blevet brugt til adskillige muskuloskeletale tilstande, har forskellige metoder til ekstraktion, forskellige typer af PRP og mangel på standardiseret rapportering om den detaljerede biologiske sammensætning af PRP forårsaget vanskeligheder med fortolkning og sammenligning af undersøgelser, der undersøger brugen. Af disse grunde har der været opfordret til standardisering af PRP i klinisk brug.

Det primære formål med denne undersøgelse var at vurdere (1) resultaterne af PRP-injektion blandt patienter med første CMC OA, og (2) de biologiske karakteristika af PRP-injektat. De sekundære mål var at beskrive den injektionsteknik, der blev brugt på vores institution, og analysere sammenhængen mellem patientdemografi, PRP-biologiske karakteristika og patientresultater.