ACTyourCHANGE -tutkimusprotokolla nuorille (ACTyourCHANGE)

Lapsuuden ja nuoruuden liikalihavuudesta on tulossa suuri kansanterveysongelma. Tältä osin viimeaikaiset arviot osoittavat, että maailmanlaajuisesti 124 miljoonaa lasta ja nuorta, iältään 5–19 vuotta, oli lihavia. Euroopassa ylipainoisten ja liikalihavien lasten ja 5–19-vuotiaiden nuorten esiintyvyys on noin 19 prosenttia, ja esiintyvyys on suurempi Etelä-Euroopan maissa.

Lasten ja nuorten liikalihavuuteen liittyy suurempi riski saada useita fyysisiä ja psyykkisiä ongelmia, jotka vaikuttavat heidän tunnekehitykseensä [3]. Tutkimukset ovat raportoineet lasten ja nuorten liikalihavuuden ja jonkinlaisen psykopatologian, kuten masennuksen, ahdistuneisuuden ja tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriön, välisistä yhteyksistä. Lisäksi lihavat lapset ja nuoret kärsivät todennäköisemmin psykososiaalisista haitoista, kuten syrjinnästä, sosiaalisesta eristäytymisestä ja kiusaamisesta painonsa vuoksi. Lisäksi lapsuuden ja nuoruuden lihavuus liittyy huonoon kehonkuvaan, huonoon itsetuntoon sekä huonoon elämänlaatuun ja hyvinvointiin.

Nämä todisteet viittaavat siihen, että liikalihavuus on monimutkainen sairaus, joka voi dramaattisesti heikentää psyykkistä terveyttä ja muodostaa riskitekijän lasten ja nuorten tulevalle kehitykselle. Tämä näkökohta vaatii parempaa ymmärrystä asiaan liittyvistä riskitekijöistä ja vaatii monialaista lähestymistapaa - joka sisältää lääketieteellisiä, ravitsemuksellisia, fyysisiä ja psykologisia osia - jonka tavoitteena on painonpudotuksen lisäksi myös psyykkisten tilojen parantaminen ja liikalihavuuteen liittyvien sairauksien hoito.

Epätoimisten ruokailutottumusten kehittyminen on yksi tärkeimmistä ruumiinpainoon liittyvistä tekijöistä, ja sitä voidaan pitää esteenä painonpudotukselle [14,15]. Kirjallisuudesta saadut todisteet viittaavat siihen, että epäterveelliset ja epätoiminnalliset ruokailutottumukset voivat liittyä emotionaalisen säätelystrategioiden epäonnistumiseen, mikä saa ihmiset syömään vastauksena vaikeisiin tunteisiin, kuten emotionaalisen syömisen tapauksessa, joka määritellään taipumukseksi syödä vastauksena negatiivisiin tunteisiin. .

Emotionaalinen säätely määritellään kyvyksi hallita tunteita, mikä tarkoittaa tunnistaa, ymmärtää, hyväksyä ja moduloida joustavia reaktioita tunteisiin. Korkea tunteiden säätely antaa yksilöille mahdollisuuden toimia henkilökohtaisten tavoitteiden mukaisesti, jopa vaikeiden tunteiden ollessa läsnä, samalla kun he hallitsevat impulsiivista käyttäytymistä. Päinvastoin, kun tunnesääntely puuttuu, emotionaalista syömistä ryhdytään säätelemään vaikeita tunteita.

Koska emotionaalinen syöminen liittyi makean ja rasvaisen ruoan runsaampaan kulutukseen, yrityksenä säädellä negatiivisia tunteita, sen havaittiin liittyvän positiivisesti painonnousuun ja liikalihavuuteen sekä aikuisilla että nuoremmilla ihmisillä.

Teoreettinen malli epäjärjestyneen syömisen selittämiseksi viittaa siihen, että hetkelliset ärsykkeet, kuten maukkaan ruoan saatavuus ympäristössä, yhdistettynä nykyaikaiseen istuvaan elämäntapaan, johon liittyy vaikeita tunteita, voivat saada ihmiset siirtymään käyttäytymiseen, jonka uskotaan lisäävän tai ylläpitävän hedonista tilaa. nautinnosta, kuin maukkaan ruoan syöminen välittömästi. Malli ehdottaa myös, että arvojen selkeys ja käyttäytymiseen sitoutuminen [terveellisten ruokailutottumusten yhdistäminen tärkeisiin elämän arvoihin], tietoisuus [automaattisista ajatuksistaan] ja ahdistuksen sietokyky [negatiiviset sisäiset tilat] ovat erityisiä itsesäätelytaitoja, jotka voivat auttaa yksilöitä selviytymään. vaikeilla tunteilla ja hallinnan käyttäytymisellään. Tällaiset taidot ovat hyväksymis- ja sitoutumisterapian pääpaino.

Acceptance and Commitment Therapy (ACT) on kolmannen aallon CBT:t, jotka on nostettu esiin viimeisen kahdenkymmenen vuoden aikana. ACT pyrkii edistämään psykologista joustavuutta, joka määritellään kyvyksi elää "tässä ja nyt" nykyhetkessä tietoisesti toteuttaen käyttäytymismalleja elääkseen omien arvojensa mukaisesti. Tämä voidaan nähdä kokemuksellisen välttämisen (tai psykologisen joustamattomuuden) vastakohtana, joka on yritys välttää epämiellyttäviä sisäisiä tiloja, kuten ajatuksia, tunteita ja kehollisia tuntemuksia. Psykologisen joustavuuden edistäminen perustuu kolmeen pilariin: avoimuus, tietoisuus ja sitoutuminen. Avoimuus viittaa halukkuuteen kehittää avoin ja hyväksyttävä asenne henkilökohtaisia ​​sisäisiä tiloja, kuten ajatuksia, tunteita ja kehollisia aistimuksia kohtaan; Tietoisuus viittaa kykyyn toimia tarkoituksellisesti tietoisena henkilökohtaisista ajatuksista ja tuntemuksista ilman automaattista reagointia; Sitoutuminen tarkoittaa sitoutumista henkilökohtaisiin arvoihin, eli valittuihin elämänsuuntauksiin, liittyvään sitoutuneeseen käyttäytymiseen.

Useita ACT-pohjaisia ​​protokollia on sovellettu menestyksekkäästi nuoriin, jotka on kohdistettu monenlaisiin sairauksiin, kuten kystiseen fibroosiin, krooniseen kipuun, ADHD:hen ja riskiryhmiin kuuluviin nuoriin. Hayesin, Boydin ja Sewellin suorittamassa pilottitutkimuksessa kolmekymmentä nuorta, jotka ohjattiin psykiatriseen avohoitoon, jaettiin satunnaisesti kahteen tilaan: yhdessä he saivat ACT-toimenpiteen; toisessa osallistujat saivat standardin interventiota masennukseen. Tulokset osoittivat, että masennusoireet vähenivät merkittävästi potilailla, joille tehtiin ACT-hoito. Kemanin ja kollegoiden tekemässä tutkimuksessa ACT-pohjaista interventiota sovellettiin kroonista kipua sairastaville nuorille ja heidän perheenjäsenilleen. Tulokset osoittivat nuorten parantuneen kroonisen kivun hyväksymisen ja psykologisen joustavuuden sekä vähentyneen heidän vanhempiensa masennusoireiden. ACT:tä on sovellettu myös nuorille, joilla on posttraumaattinen stressihäiriö [30], mikä on osoittanut oireiden vähenemisen 10 viikon hoidon jälkeen.

Valitettavasti kirjallisuudessa ei ole paljon tutkimuksia ACT-protokollan soveltamisesta nuorille, joilla on ylipaino-/lihavuusongelmia. Todisteet viittaavat kuitenkin siihen, että psykologinen joustavuus on tärkeä psykologisen terveyden avaintekijä, koska sen avulla ihmiset voivat osallistua merkityksellisiin haasteisiin henkilön minäkäsityksen ja tärkeiden elämänalueiden mukaisesti. Tietojemme mukaan löydettiin vain yksi vuonna 2019 julkaistu pilottitutkimus, jossa arvioitiin ACT-pohjaisen psykologisen intervention tehokkuutta, jota sovellettiin yhdessä 16 viikon elämäntapojen käyttäytymismuutosohjelman kanssa otoksessa lihavia nuoria. Tämä tutkimus osoitti, että interventio edisti tehokkaasti BMI:n laskua ja yleistä fyysisen aktiivisuuden ja liikalihavien nuorten psykologisen tilan paranemista. Lisäksi sekä tutkimukseen osallistuneet nuoret että heidän vanhempansa arvioivat interventiota myönteisesti.

Nämä lähtökohdat huomioon ottaen tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida lyhyen ACT-pohjaisen psykologisen intervention tehokkuutta TAU:han verrattuna psykologisten olosuhteiden parantamisessa otoksessa lihavia nuoria, jotka osallistuvat monitieteiseen painonpudotusohjelmaan.