Az ACTyourCHANGE tanulmányi protokoll serdülőknek (ACTyourCHANGE)

A gyermek- és serdülőkori elhízás egyre nagyobb közegészségügyi probléma. E tekintetben a legújabb becslések rámutattak arra, hogy világszerte 124 millió 5 és 19 év közötti gyermek és serdülő volt elhízott. Európában a túlsúlyos és elhízott, 5 és 19 év közötti gyermekek és serdülők előfordulási gyakorisága körülbelül 19%, a dél-európai országokban pedig magasabb.

A gyermekek és serdülők elhízása több olyan fizikai és pszichológiai probléma kialakulásának kockázatával jár, amelyek hatással vannak érzelmi fejlődésükre [3]. A kutatások összefüggésekről számoltak be a gyermekkori és serdülőkori elhízás és a pszichopatológia bizonyos formái, például a depresszió, a szorongás és a figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar között. Emellett az elhízott gyermekek és serdülők nagyobb valószínűséggel szenvednek olyan pszichoszociális hátrányoktól, mint a diszkrimináció, a társadalmi elszigeteltség és a súlyuk miatti zaklatás. Sőt, a gyermek- és serdülőkori elhízás rossz testképpel, alacsony önbecsüléssel, valamint alacsony életminőséggel és jóléttel jár.

Ezek a bizonyítékok arra utalnak, hogy az elhízás összetett betegség, amely drámai mértékben ronthatja a pszichológiai egészséget, és kockázati tényezőt jelent a gyermekek és serdülők jövőbeli fejlődése szempontjából. Ez a szempont a kapcsolódó kockázati tényezők jobb megértését teszi szükségessé, és multidiszciplináris megközelítést igényel - orvosi, táplálkozási, fizikai és pszichológiai összetevőket is magában foglalva -, amelynek célja nemcsak a fogyás, hanem a pszichés állapotok javítása és az elhízással összefüggő társbetegségek kezelése is.

A diszfunkcionális étkezési szokások kialakulása a testsúllyal összefüggő egyik fő tényező, amely a fogyás gátjának tekinthető [14,15]. Az irodalomból származó bizonyítékok arra utalnak, hogy az egészségtelen és diszfunkcionális étkezési szokások összefüggésbe hozhatók az érzelmi szabályozási stratégiák kudarcával, amelyek arra késztetik az egyéneket, hogy nehéz érzelmekre reagálva étkezzenek, mint például az érzelmi evés esetében, amelyet a negatív érzésekre adott válaszként definiált étkezési hajlamként határoznak meg. .

Az érzelmi szabályozás az érzelmek kezelésének képessége, ami az érzelmekre adott rugalmas válaszok felismerését, megértését, elfogadását és modulálását jelenti. A magas érzelemszabályozás lehetővé teszi az egyének számára, hogy a személyes céloknak megfelelően cselekedjenek, még nehéz érzelmek jelenlétében is, miközben kontrollálják az impulzív viselkedést. Ellenkezőleg, ha az érzelmi szabályozás hiányzik, akkor érzelmi evést kezdenek a nehéz érzések szabályozására.

Mivel az érzelmi evés kapcsolatban állt az édes és zsíros ételek magasabb fogyasztásával, a negatív érzések szabályozására tett kísérletként, úgy találták, hogy pozitív kapcsolatban áll a súlygyarapodással és az elhízással, mind a felnőtteknél, mind a fiatalabb populációnál.

Egy elméleti modell a rendezetlen étkezés magyarázatára azt sugallja, hogy az olyan pillanatnyi ingerek, mint például az ízletes ételek elérhetősége a környezetben, a modern mozgásszegény életmóddal kombinálva, amelyet nehéz érzelmek kísérnek, arra késztethetik az embereket, hogy a hedonikus állapotot növelő vagy fenntartó magatartások felé haladjanak. az élvezet, mint az ízletes ételek azonnali elfogyasztása. A modell azt is sugallja, hogy az értékek világossága és viselkedésbeli elkötelezettsége [az egészséges táplálkozási szokások és a fontos életértékek összekapcsolása], [automatikus gondolataik] tudatossága és a szorongástűrő képesség [negatív belső állapotok] olyan specifikus önszabályozási készségek, amelyek segíthetnek az egyéneknek abban, hogy megbirkózzanak vele. nehéz érzelmekkel és viselkedésük irányításával. Ezek a készségek állnak az Elfogadás és Elkötelezettség terápia középpontjában.

Az elfogadás és elkötelezettség terápia (ACT) az elmúlt húsz évben felvetett harmadik hullámú CBT. Az ACT célja a pszichológiai rugalmasság előmozdítása, amelyet úgy határoznak meg, mint az „itt és most” pillanatban való tudatos megélést, miközben olyan magatartásokat valósítanak meg, amelyek összhangban élnek saját értékeivel. Ez szembetűnő a tapasztalati elkerüléssel (vagy pszichológiai rugalmatlansággal), amely a kellemetlen belső állapotok, például gondolatok, érzések és testi érzések elkerülésére irányuló kísérlet. A pszichológiai rugalmasság előmozdítása három pilléren nyugszik: a nyitottságon, a tudatosságon és az elkötelezettségen. A nyitottság arra a hajlandóságra utal, hogy nyitott és elfogadható attitűdöt alakítsunk ki személyes belső állapotaink, például gondolatok, érzelmek és testi érzetek iránt; A tudatosság arra a képességre utal, hogy szándékosan cselekszik a személyes gondolatok és érzések tudatában anélkül, hogy automatikusan reagálna; Az elköteleződés azt jelenti, hogy a személyes értékekhez, vagyis a választott életirányokhoz kapcsolódó elkötelezett magatartásokba kapcsolódunk be.

Számos ACT-alapú protokollt sikeresen alkalmaztak serdülőknél, akik olyan betegségeket céloznak meg, mint például a cisztás fibrózis, krónikus fájdalom, ADHD és veszélyeztetett serdülők. Egy Hayes, Boyd és Sewell által végzett kísérleti tanulmányban harminc, pszichiátriai járóbeteg-szolgálatra utalt serdülőt véletlenszerűen két állapotba soroltak be: az egyikben ACT-beavatkozást kaptak; a másikban a résztvevők standard beavatkozást kaptak a depresszió miatt. Az eredmények azt mutatták, hogy az ACT-beavatkozáson átesett betegek depressziós tünetei jelentősen csökkentek. A Kemani és munkatársai által végzett tanulmányban ACT-alapú beavatkozást alkalmaztak krónikus fájdalomtól szenvedő serdülőknél és családtagjaikban. Az eredmények azt mutatták, hogy serdülőknél javult a krónikus fájdalom elfogadása és pszichológiai rugalmassága, valamint csökkent a depressziós tünetek szüleiknél. Az ACT-t poszttraumás stressz-zavarban szenvedő serdülőknél is alkalmazták [30], ami bizonyítja a tünetek csökkenését 10 hetes beavatkozás után.

Sajnos az irodalomban nem sok tanulmány található az ACT protokoll alkalmazásáról túlsúlyos/elhízási problémákkal küzdő serdülők számára. A bizonyítékok azonban azt sugallják, hogy a pszichológiai rugalmasság a pszichológiai egészség fontos kulcstényezője, mivel lehetővé teszi az emberek számára, hogy értelmes kihívásokban vegyenek részt, összhangban az egyén énképével és fontos életterületeivel. Legjobb tudomásunk szerint csak egy 2019-ben publikált kísérleti tanulmányt találtak, amely egy 16 hetes életmód-módosító programmal kombinált ACT-alapú pszichológiai beavatkozás hatékonyságát értékelte elhízott serdülők körében. Ez a tanulmány kimutatta, hogy a beavatkozás hatékonyan elősegítette a BMI csökkentését, valamint az elhízott serdülők fizikai aktivitásának és pszichológiai állapotának általános javulását. Továbbá a beavatkozást mind a serdülők, mind a vizsgálatban részt vevő szüleik pozitívan értékelték.

Ezen előfeltételek ismeretében a jelen tanulmány célja egy rövid, ACT-alapú pszichológiai beavatkozás hatékonyságának értékelése a TAU-val összehasonlítva a pszichológiai állapotok javításában olyan elhízott serdülők mintájában, akik egy multidiszciplináris súlycsökkentési rehabilitációs programban vesznek részt.