青少年のための ACTyourCHANGE スタディ プロトコル (ACTyourCHANGE)

小児期および青年期の肥満は、公衆衛生上の主要な懸念事項になりつつあります。 この点で、最近の推定では、世界で 1 億 2,400 万人の 5 歳から 19 歳までの子供と青年が肥満であることが指摘されています。 ヨーロッパでは、5 歳から 19 歳までの過体重および肥満の子供と青年の有病率は約 19% であると報告されており、南ヨーロッパ諸国での有病率はより高くなっています。

小児および青年の肥満は、情緒的発達に影響を与えるいくつかの身体的および心理的問題を発症するリスクが高いことに関連しています [3]。 研究では、小児期および思春期の肥満と、うつ病、不安神経症、注意欠陥/多動性障害などの精神病理との関連性が報告されています。 さらに、肥満の子供や青年は、体重が原因で差別、社会的孤立、いじめなどの心理社会的不利益に苦しむ可能性が高くなります. さらに、小児期および思春期の肥満は、身体イメージの低下、自尊心の低下、生活の質の低下および幸福と関連しています。

この証拠は、肥満が心理的健康を劇的に損なう可能性のある複雑な疾患であり、子供や青年の将来の発達の危険因子であることを示唆しています. この側面では、関連する危険因子をよりよく理解する必要があり、減量だけでなく、心理状態の改善と肥満関連の併存疾患の治療にも対処することを目的とした、医学的、栄養的、身体的、および心理的要素を含む学際的なアプローチが必要です。

機能不全の食習慣の発達は、体重に関連する主な要因の 1 つであり、減量の障壁と見なすことができます [14,15]。 文献からの証拠は、不健康で機能不全の食習慣は、ネガティブな感情に反応して食べる傾向として定義される感情的な食事の場合のように、困難な感情に反応して個人を食べるように導く感情調節戦略の失敗に関連している可能性があることを示唆しています.

感情の調節は、感情を管理する能力として定義されます。これは、感情に対する柔軟な反応を認識、理解、受け入れ、調整することを意味します。 高度な感情制御により、個人は衝動的な行動を制御しながら、困難な感情が存在する場合でも、個人の目標に応じて行動することができます。 逆に、感情の調節が不足している場合は、難しい感情を調節するために感情的な食事が行われます。

ネガティブな感情を調整する試みとして、感情的な食事は甘くて脂肪の多い食べ物の消費量の増加に関連していたので、大人と若い世代の両方で、体重増加と肥満と正の関連があることがわかった.

摂食障害を説明するための理論モデルは、現代の座りっぱなしのライフスタイルと相まって、環境においしい食べ物があるなどの瞬間的な刺激が、困難な感情を伴うと、快楽状態を増加または維持すると認識される行動に人々を導く可能性があることを示唆しています。おいしいものをすぐに食べられる喜び。 このモデルはまた、価値観の明快さと行動へのコミットメント [健康的な食生活を重要な人生の価値観に結び付ける]、[自動思考の認識]、および苦痛耐性 [負の内部状態] が、個人が対処するのに役立つ特定の自己調整スキルであることを示唆しています。困難な感情と行動のコントロールを伴う。 このようなスキルは、アクセプタンス アンド コミットメント セラピーの主な焦点です。

アクセプタンス アンド コミットメント セラピー (ACT) は、過去 20 年間に提起された第 3 波の CBT です。 ACTは、自分の価値観に沿って生きる行動を実行しながら、「今ここ」の瞬間を意識的に生きる能力として定義される心理的柔軟性を促進することを目的としています. これは、思考、感情、身体感覚などの不快な内部状態を回避しようとする経験的回避 (または心理的柔軟性の欠如) とは対照的に見ることができます。 心理的柔軟性の促進は、開放性、意識、関与の 3 つの柱に基づいています。 開放性とは、思考、感情、身体感覚などの個人の内部状態に対して、オープンで受け入れられる態度をとろうとする意欲を指します。意識とは、自動的に反応することなく、個人的な考えや感覚を意識して意図的に行動する能力を指します。関与とは、個人の価値観に関連する献身的な行動、つまり選択された人生の方向性に自分自身を関与させることを指します。

いくつかの ACT ベースのプロトコルは、嚢胞性線維症、慢性疼痛、ADHD、および危険にさらされている青年など、幅広い条件を対象とする青年にうまく適用されています。 Hayes、Boyd、および Sewell によって実施されたパイロット研究では、精神科の外来サービスに紹介された 30 人の青年が無作為に 2 つの状態に割り当てられました。もう1つは、参加者がうつ病の標準的な介入を受けました。 その結果、ACT介入を受けた患者の抑うつ症状が大幅に減少したことが示されました。 Kemani と同僚が実施した研究では、ACT ベースの介入が、慢性疼痛のある青年とその家族に適用されました。 その結果、思春期の若者の慢性的な痛みの受容と心理的柔軟性が改善され、両親の抑うつ症状が減少したことが示されました。 ACT は、心的外傷後ストレス障害の青年にも適用されており [30]、10 週間の介入後に症状が軽減することが証明されています。

残念ながら、太りすぎ/肥満の問題を抱えた青年に対する ACT プロトコルの適用に関する研究は文献にあまりありません。 しかし、証拠によると、心理的柔軟性は、人の自己概念と重要な生活領域に従って、有意義な課題に取り組むことができるため、心理的健康の重要な鍵となる要因であることが示唆されています。 私たちの知る限り、2019年に発表されたパイロット研究は1つだけであり、肥満の青年のサンプルに16週間のライフスタイル行動修正プログラムと組み合わせて適用されたACTベースの心理的介入の有効性を評価しています。 この研究は、介入がBMIの減少を促進し、肥満の青年の身体活動と心理状態の全体的な改善を促進するのに効果的であることを示しました. さらに、介入は、研究に参加した青年とその親の両方によって肯定的に評価されました。

これらの前提を考慮して、本研究は、減量のための集学的リハビリテーションプログラムに参加している肥満の青年のサンプルにおける心理状態の改善におけるTAUと比較して、短時間のACTベースの心理的介入の有効性を評価することを目的としています。