ACTyourCHANGE-studieprotokollen for ungdom (ACTyourCHANGE)

Fedme i barne- og ungdomsårene er i ferd med å bli et stort folkehelseproblem. I denne forbindelse påpekte nyere estimater at globalt sett var 124 millioner barn og unge i alderen 5 til 19 år overvektige. I Europa rapporteres forekomsten av overvektige og overvektige barn og ungdom i alderen 5 til 19 år rundt 19 %, med en høyere prevalens i søreuropeiske land.

Overvekt hos barn og unge er assosiert med høyere risiko for å utvikle flere fysiske og psykiske problemer som har innvirkning på deres følelsesmessige utvikling [3]. Forskning har rapportert assosiasjoner mellom fedme hos barn og ungdom og en eller annen form for psykopatologi, som depresjon, angst og oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse. Dessuten er det mer sannsynlig at barn og ungdom med fedme lider av psykososiale ulemper som diskriminering, sosial isolasjon og mobbing på grunn av deres vekt. Dessuten er fedme i barne- og ungdomsårene assosiert med dårlig kroppsbilde, lav selvtillit og lav livskvalitet og velvære.

Disse bevisene tyder på at fedme er en kompleks sykdom som dramatisk kan svekke den psykologiske helsen, og representerer en risikofaktor for barn og unges fremtidige utvikling. Dette aspektet krever en bedre forståelse av de tilknyttede risikofaktorene og krever en tverrfaglig tilnærming - som omfatter medisinske, ernæringsmessige, fysiske og psykologiske komponenter - som tar sikte på å adressere ikke bare vekttap, men også å forbedre psykologiske tilstander og behandle fedme-relaterte komorbiditeter.

Utvikling av dysfunksjonelle spisevaner er en av hovedfaktorene knyttet til kroppsvekt, og det kan betraktes som en barriere for vekttap [14,15]. Bevis fra litteraturen tyder på at usunne og dysfunksjonelle spisevaner kan være relatert til svikt i emosjonelle reguleringsstrategier, som fører til at individer spiser som svar på vanskelige følelser, som i tilfelle emosjonell spising definert som tendensen til å spise som svar på negative følelser .

Emosjonell regulering er definert som evnen til å håndtere følelser, som betyr å gjenkjenne, forstå, akseptere og modulere fleksible reaksjoner på følelser. Høy følelsesregulering lar individer handle deretter med personlige mål, selv i nærvær av vanskelige følelser, mens de kontrollerer for impulsiv atferd. Tvert imot, når følelsesmessig regulering mangler, foretas følelsesmessig spising for å regulere vanskelige følelser.

Siden emosjonell spising var relatert til høyere forbruk av søt og fet mat, som et forsøk på å regulere negative følelser, ble det funnet å være positivt assosiert med vektøkning og fedme, både hos voksne og i yngre populasjoner.

En teoretisk modell for å forklare spiseforstyrrelser antyder at øyeblikkelige stimuli som tilgjengeligheten av velsmakende mat i miljøet, i kombinasjon med en moderne stillesittende livsstil, ledsaget av vanskelige følelser, kan føre til at folk beveger seg mot atferd som oppfattes å øke eller opprettholde en hedonisk tilstand. av glede, som å spise velsmakende mat umiddelbart. Modellen antyder også at verdsetter klarhet og atferdsforpliktelse [for å koble sunne spisevaner til viktige livsverdier], bevissthet [om deres automatiske tanker], og nødstoleranse [negative indre tilstander] er spesifikke selvreguleringsferdigheter som kan hjelpe individer til å håndtere. med vanskelige følelser og kontroll over sin oppførsel. Slike ferdigheter er hovedfokuset i aksept- og forpliktelsesterapi.

Acceptance and Commitment Therapy (ACT) er en tredje-bølge CBTs oppdratt de siste tjue årene. ACT har som mål å fremme psykologisk fleksibilitet, definert som evnen til å leve i "her og nå" nåværende øyeblikk bevisst mens man implementerer atferd for å leve i tråd med egne verdier. Dette kan sees i motsetning til erfaringsmessig unngåelse (eller psykologisk ufleksibilitet) som er forsøket på å unngå ubehagelige indre tilstander, som tanker, følelser og kroppslige sensasjoner. Fremme av psykologisk fleksibilitet er basert på tre pilarer: åpenhet, bevissthet og engasjement. Åpenhet refererer til viljen til å utvikle en åpen og akseptabel holdning til ens personlige indre tilstander som tanker, følelser og kroppslige sansninger; Bevissthet refererer til evnen til å handle bevisst med bevissthet om personlige tanker og sensasjoner, uten å reagere automatisk; Engasjement refererer til å engasjere seg i engasjert atferd knyttet til personlige verdier, det vil si valgte livsretninger.

Flere ACT-baserte protokoller har blitt brukt med suksess på ungdom rettet mot et bredt spekter av tilstander, som cystisk fibrose, kroniske smerter, ADHD og unge i risikogruppen. I en pilotstudie utført av Hayes, Boyd og Sewell ble tretti ungdommer henvist til en psykiatrisk poliklinisk tjeneste tilfeldig tildelt to tilstander: i den ene fikk de en ACT-intervensjon; i den andre fikk deltakerne en standard intervensjon for depresjon. Resultatene viste en signifikant reduksjon i depressive symptomer hos pasienter som gjennomgikk ACT-intervensjonen. I en studie utført av Kemani og kolleger ble en ACT-basert intervensjon brukt på ungdom med kroniske smerter og deres familiemedlemmer. Resultatene viste forbedret aksept av kronisk smerte og psykologisk fleksibilitet hos ungdom, samt reduserte depressive symptomer hos foreldrene. ACT har også blitt brukt på ungdom med en posttraumatisk stresslidelse [30], som viser en reduksjon av symptomer etter en 10-ukers intervensjon.

Dessverre er det ikke mange studier i litteraturen om bruk av en ACT-protokoll for ungdom med overvekt/fedmeproblemer. Bevis tyder imidlertid på at psykologisk fleksibilitet er en viktig nøkkelfaktor for psykologisk helse siden den lar folk engasjere seg i meningsfulle utfordringer, i samsvar med personens selvoppfatning og viktige livsdomener. Så vidt vi vet, ble det kun funnet én pilotstudie publisert i 2019, som evaluerte effektiviteten av en ACT-basert psykologisk intervensjon brukt i kombinasjon med et 16-ukers program for atferdsmodifisering av livsstil i et utvalg overvektige ungdommer. Denne studien viste at intervensjonen var effektiv for å fremme en reduksjon i BMI og en generell forbedring i fysisk aktivitet og psykologisk status hos overvektige ungdommer. Videre ble intervensjonen positivt evaluert av både ungdommene og deres foreldre som deltok i studien.

Gitt disse premissene, tar denne studien sikte på å evaluere effektiviteten av en kort ACT-basert psykologisk intervensjon, sammenlignet med TAU for å forbedre psykologiske tilstander hos et utvalg av ungdommer med fedme som går på et tverrfaglig rehabiliteringsprogram for vekttap.