Le protocole de l'étude ACTyourCHANGE pour les adolescents (ACTyourCHANGE)

L'obésité de l'enfant et de l'adolescent devient un problème majeur de santé publique. À cet égard, des estimations récentes ont souligné que, dans le monde, 124 millions d'enfants et d'adolescents, âgés de 5 à 19 ans, étaient obèses. En Europe, la prévalence des enfants et adolescents en surpoids et obèses âgés de 5 à 19 ans est d'environ 19 %, avec une prévalence plus élevée dans les pays du sud de l'Europe.

L'obésité chez les enfants et les adolescents est associée à un risque plus élevé de développer plusieurs problèmes physiques et psychologiques qui ont un impact sur leur développement émotionnel [3]. La recherche a signalé des associations entre l'obésité chez les enfants et les adolescents et certaines formes de psychopathologie, comme la dépression, l'anxiété et le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité. En outre, les enfants et les adolescents obèses sont plus susceptibles de souffrir de désavantages psychosociaux tels que la discrimination, l'isolement social et le harcèlement en raison de leur poids. De plus, l'obésité pendant l'enfance et l'adolescence est associée à une mauvaise image corporelle, à une faible estime de soi et à une mauvaise qualité de vie et de bien-être.

Ces preuves suggèrent que l'obésité est une maladie complexe qui peut considérablement altérer la santé psychologique, représentant un facteur de risque pour le développement futur des enfants et des adolescents. Cet aspect appelle à une meilleure compréhension des facteurs de risque associés et nécessite une approche multidisciplinaire - impliquant des composantes médicales, nutritionnelles, physiques et psychologiques - visant à traiter non seulement la perte de poids mais aussi l'amélioration des conditions psychologiques et le traitement des comorbidités liées à l'obésité.

Le développement d'habitudes alimentaires dysfonctionnelles est l'un des principaux facteurs liés au poids corporel et peut être considéré comme un obstacle à la perte de poids [14,15]. Les preuves de la littérature suggèrent que les habitudes alimentaires malsaines et dysfonctionnelles pourraient être liées à un échec des stratégies de régulation émotionnelle, qui conduisent les individus à manger en réponse à des émotions difficiles, comme dans le cas de l'alimentation émotionnelle définie comme la tendance à manger en réponse à des sentiments négatifs. .

La régulation émotionnelle est définie comme la capacité à gérer les émotions, c'est-à-dire à reconnaître, comprendre, accepter et moduler des réponses flexibles aux émotions. Une régulation élevée des émotions permet aux individus d'agir en conséquence avec des objectifs personnels, même en présence d'émotions difficiles, tout en contrôlant les comportements impulsifs. Au contraire, lorsque la régulation émotionnelle fait défaut, l'alimentation émotionnelle est entreprise pour réguler les sentiments difficiles.

Étant donné que l'alimentation émotionnelle était liée à une consommation plus élevée d'aliments sucrés et gras, dans le but de réguler les sentiments négatifs, elle s'est avérée positivement associée à la prise de poids et à l'obésité, tant chez les adultes que chez les jeunes.

Un modèle théorique pour expliquer les troubles de l'alimentation suggère que des stimuli momentanés tels que la disponibilité d'aliments savoureux dans l'environnement, en combinaison avec un mode de vie sédentaire moderne, accompagné d'émotions difficiles, peuvent amener les gens à évoluer vers des comportements perçus comme augmentant ou maintenant un état hédonique. de plaisir, comme manger immédiatement des aliments savoureux. Le modèle suggère également que la clarté des valeurs et l'engagement comportemental [pour relier les habitudes alimentaires saines aux valeurs de vie importantes], la conscience [de leurs pensées automatiques] et la tolérance à la détresse [états internes négatifs] sont des compétences d'autorégulation spécifiques qui peuvent aider les individus à faire face avec des émotions difficiles et le contrôle de leurs comportements. Ces compétences sont au cœur de la thérapie d'acceptation et d'engagement.

La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) est une TCC de troisième vague soulevée au cours des vingt dernières années. ACT vise à promouvoir la flexibilité psychologique, définie comme la capacité à vivre consciemment le moment présent "ici et maintenant" tout en mettant en place des comportements pour vivre en accord avec ses propres valeurs. Cela peut être vu en opposition à l'évitement expérientiel (ou inflexibilité psychologique) qui est la tentative d'éviter les états internes désagréables, tels que les pensées, les sentiments et les sensations corporelles. La promotion de la flexibilité psychologique repose sur trois piliers : l'ouverture, la sensibilisation et l'engagement. L'ouverture fait référence à la volonté de développer une attitude ouverte et acceptable envers ses états internes personnels tels que les pensées, les émotions et les sensations corporelles; La conscience fait référence à la capacité d'agir intentionnellement avec conscience de la pensée et des sensations personnelles, sans réagir automatiquement; L'engagement fait référence à s'engager dans des comportements engagés liés à des valeurs personnelles, c'est-à-dire des orientations de vie choisies.

Plusieurs protocoles basés sur l'ACT ont été appliqués avec succès à des adolescents ciblant un large éventail de conditions, telles que la fibrose kystique, la douleur chronique, le TDAH et les adolescents à risque. Dans une étude pilote menée par Hayes, Boyd et Sewell, trente adolescents référés à un service psychiatrique ambulatoire ont été assignés au hasard à deux conditions : dans l'une, ils ont reçu une intervention ACT ; dans l'autre, les participants ont reçu une intervention standard pour la dépression. Les résultats ont montré une diminution significative des symptômes dépressifs chez les patients subissant l'intervention ACT. Dans une étude menée par Kemani et ses collègues, une intervention basée sur l'ACT a été appliquée aux adolescents souffrant de douleur chronique et aux membres de leur famille. Les résultats ont montré une meilleure acceptation de la douleur chronique et de la flexibilité psychologique chez les adolescents, ainsi qu'une diminution des symptômes dépressifs chez leurs parents. L'ACT a également été appliqué à des adolescents souffrant d'un trouble de stress post-traumatique [30], prouvant une réduction des symptômes après une intervention de 10 semaines.

Malheureusement, il existe peu d'études dans la littérature concernant l'application d'un protocole ACT pour les adolescents ayant des problèmes de surpoids/obésité. Cependant, les preuves suggèrent que la flexibilité psychologique est un facteur clé important de la santé psychologique, car elle permet aux gens de s'engager dans des défis significatifs, conformément au concept de soi et aux domaines de vie importants de la personne. À notre connaissance, une seule étude pilote publiée en 2019, évaluant l'efficacité d'une intervention psychologique basée sur l'ACT appliquée en combinaison avec un programme de modification du comportement de style de vie de 16 semaines dans un échantillon d'adolescents obèses, a été trouvée. Cette étude a montré que l'intervention était efficace pour favoriser une réduction de l'IMC et une amélioration globale de l'activité physique et de l'état psychologique des adolescents obèses. De plus, l'intervention a été évaluée positivement à la fois par les adolescents et leurs parents qui ont participé à l'étude.

Compte tenu de ces prémisses, la présente étude vise à évaluer l'efficacité d'une brève intervention psychologique basée sur l'ACT, par rapport à la TAU, pour améliorer les conditions psychologiques d'un échantillon d'adolescents obèses participant à un programme de réadaptation multidisciplinaire pour la perte de poids.