Kotipohjainen (6 viikkoa) venyttelyhoito lapsille, joilla on spastinen aivovamma

Tässä tutkimuksessa tutkitaan 6 viikon venyttelyn vaikutusta lihasten ja jänteiden pituuteen, liikealueeseen, jäykkyyteen ja toiminnalliseen lihasvoimaan. Ohjelma koostuu 2 viikon säärilihasten valujaksosta ja kotipohjaisesta reisilihasten venytysohjelmasta, jota seuraa 4 viikon venytysohjelma sekä jalkapohjan koukistajille että reisilihaksille.

Tavoitteena on kaksiosainen: (1) selvittää, johtaako jalkapohjan ja polven koukistajien 6 viikon venytys-ohjelma muutoksiin mediaalisen gastrocnemius- ja semitendinosuksen lihaksen ja jänteen morfologisissa ominaisuuksissa, nilkan ja polven liikeradassa, lihasvoimassa, kävely ja motorinen toiminta; ja (2) määrittää korrelaatio lähtötason morfologisten lihasten ja jänteiden ominaisuuksien ja muutosten välillä primaarisissa tulosparametreissa (nilkan liikerata ja jäykkyys).

Ohjelma alkaa 2 viikon pituisella venyttelyllä nilkan jalan koukistajille, yhdistettynä passiiviseen venytysohjelmaan reisilihaksille, jota seuraa passiivinen ja aktiivinen venytysohjelma molemmille lihasryhmille jäljellä olevat 4 viikkoa. Passiivisen ja aktiivisen venytyksen kestot ja taajuudet perustuvat oman tutkimusryhmämme julkaisemiin ohjeisiin ja aiempien tutkimusten soveltamiin ohjelmiin. Ohjelma toteutetaan valvottuna kotihoitona tavanomaisen hoidon lisäksi. Lihasten ja jänteiden morfologiset parametrit, voima, spastisuus, jäykkyys sekä motorinen toiminta arvioidaan ennen ja jälkeen koko 6 viikon venytysohjelman. Kipsin poiston yhteydessä (2 viikon kuluttua) vain morfologiset lihas- ja jänneparametrit arvioidaan.

Tämä tutkimus sisältää interventio- ja kontrolliryhmän, joka sovitetaan ryhmiin diagnoosin, GMFCS-tason ja iän perusteella. Tutkimukseen osallistuu potilaita, joilla on spastinen aivohalvaus 4–11-vuotiaita ja GMFCS-taso I–III. Interventioryhmään sisällytetään 30 lasta, joilla on kliininen indikaatio alaraajan kipsuun, ja 30 lasta, joilla ei ole erityistä interventiota, sisällytetään kontrolliryhmään. Kontrolliryhmän lapset jatkavat tavanomaista hoitoa tai normaalia rutiinihoitoa eli fysioterapiaa ja ortopedisia laitteita.