Domowa (6-tygodniowa) interwencja rozciągająca u dzieci ze spastycznym mózgowym porażeniem dziecięcym

W tym badaniu zbadany zostanie wpływ 6-tygodniowej interwencji rozciągającej na długość mięśni i ścięgien, zakres ruchu, sztywność i funkcjonalną siłę mięśni. Program składa się z 2-tygodniowego okresu gipsowania podudzi i domowego programu rozciągania ścięgien podkolanowych, po którym następuje 4-tygodniowy program rozciągania zarówno zginaczy podeszwowych, jak i ścięgien podkolanowych.

Cel jest dwojaki: (1) ustalenie, czy 6-tygodniowy program rozciągania zginaczy podeszwowych i kolanowych prowadzi do zmian we właściwościach morfologicznych mięśni i ścięgien przyśrodkowego mięśnia brzuchatego łydki i półścięgnistego, zakresu ruchu stawu skokowego i kolanowego, siły mięśniowej, chód i funkcje motoryczne; oraz (2) określić korelację między wyjściowymi morfologicznymi właściwościami mięśni i ścięgien a zmianami w podstawowych parametrach końcowych (zakres ruchu i sztywność kostki).

Program rozpocznie się 2-tygodniowym okresem rozciągania gipsów zginaczy podeszwowych kostki, połączonym z pasywnym programem rozciągania ścięgien podkolanowych, po którym następuje pasywny i aktywny program rozciągania obu grup mięśni przez pozostałe 4 tygodnie. Czas trwania i częstotliwość rozciągania pasywnego i aktywnego są oparte na wytycznych opublikowanych przez naszą własną grupę badawczą oraz na programach stosowanych w poprzednich badaniach. Program zostanie skonfigurowany jako nadzorowany program domowy oprócz zwykłej opieki. Parametry morfologiczne mięśni i ścięgien, siła, spastyczność, sztywność oraz motoryka duża zostaną ocenione przed i po całym 6-tygodniowym programie rozciągania. W momencie zdjęcia gipsu (po 2 tygodniach) oceniane będą jedynie parametry morfologiczne mięśni i ścięgien.

To badanie obejmuje grupę interwencyjną i kontrolną, które zostaną dopasowane do grup na podstawie diagnozy, poziomu GMFCS i wieku. Badanie obejmie pacjentów ze spastycznym mózgowym porażeniem dziecięcym w wieku od 4 do 11 lat oraz z poziomem GMFCS między I a III. Trzydzieścioro dzieci ze wskazaniem klinicznym do założenia gipsu kończyny dolnej zostanie włączonych do grupy interwencyjnej, a 30 dzieci bez wskazań do określonej interwencji zostanie włączonych do grupy kontrolnej. Dzieci z grupy kontrolnej będą kontynuowały swoją zwykłą opiekę lub normalne rutynowe leczenie, tj. fizjoterapię i aparaty ortotyczne.