Hausgestützte (6-wöchige) Dehnungsintervention bei Kindern mit spastischer Zerebralparese

Diese Studie untersucht die Wirkung einer 6-wöchigen Dehnungsintervention auf Muskel- und Sehnenlängen, Bewegungsumfang, Steifheit und funktionelle Muskelkraft. Das Programm besteht aus einer 2-wöchigen Gipsphase der Unterschenkel und einem Dehnungsprogramm für zu Hause für die Kniesehnen, gefolgt von einem 4-wöchigen Dehnungsprogramm sowohl für die Plantarflexoren als auch für die Kniesehnen.

Das Ziel ist zweierlei: (1) festzustellen, ob ein 6-wöchiges Dehnungsprogramm für die Plantarflexoren und Kniebeuger zu Veränderungen der morphologischen Muskel- und Sehneneigenschaften des medialen Gastrocnemius und Semitendinosus, des Bewegungsbereichs von Knöchel und Knie, der Muskelkraft führt, Gang und Grobmotorik; und (2) Bestimmung der Korrelation zwischen den morphologischen Ausgangseigenschaften von Muskeln und Sehnen und den Änderungen der primären Ergebnisparameter (Knöchelbewegungsbereich und Steifigkeit).

Das Programm beginnt mit einem 2-wöchigen Zeitraum mit Dehnungsverbänden für die Plantarflexoren des Knöchels, kombiniert mit einem passiven Dehnungsprogramm für die Kniesehnen, gefolgt von einem passiven und aktiven Dehnungsprogramm für beide Muskelgruppen für die verbleibenden 4 Wochen. Die Dauer und Frequenzen für passives und aktives Dehnen basieren auf Richtlinien, die von unserer eigenen Forschungsgruppe veröffentlicht wurden, und auf Programmen, die in früheren Forschungsarbeiten angewendet wurden. Das Programm wird zusätzlich zur üblichen Betreuung als betreutes Heimprogramm aufgebaut. Die morphologischen Muskel- und Sehnenparameter, Kraft, Spastik, Steifheit sowie die Grobmotorik werden vor und nach dem gesamten 6-wöchigen Dehnungsprogramm beurteilt. Zum Zeitpunkt der Gipsabnahme (nach 2 Wochen) werden nur die morphologischen Muskel- und Sehnenparameter ausgewertet.

Diese Studie umfasst eine Interventions- und eine Kontrollgruppe, die basierend auf Diagnose, GMFCS-Level und Alter gruppenabgeglichen werden. In die Studie werden Patienten mit spastischer Zerebralparese im Alter zwischen 4 und 11 Jahren und einem GMFCS-Level zwischen I und III eingeschlossen. Dreißig Kinder mit einer klinischen Indikation für einen Gipsverband der unteren Extremität werden in die Interventionsgruppe aufgenommen und 30 Kinder ohne Indikation für einen spezifischen Eingriff werden in die Kontrollgruppe aufgenommen. Kinder in der Kontrollgruppe werden ihre übliche Pflege oder normale Routinebehandlung fortsetzen, d. h. Physiotherapie und Orthesen.