Hembaserad (6-veckors) Stretching-intervention hos barn med spastisk cerebral pares

Denna studie kommer att undersöka effekten av en 6-veckors stretching intervention på muskel- och senorlängder, rörelseomfång, stelhet och funktionell muskelstyrka. Programmet består av en 2-veckors gjutning av underbenen och ett hembaserat stretchingprogram av hamstrings, följt av ett 4-veckors stretchingprogram av både plantar flexors och hamstrings.

Syftet är tvåfaldigt: (1) avgöra om ett 6-veckors stretchingprogram för plantarflexorerna och knäflexorerna leder till förändringar i de morfologiska muskel- och senoregenskaperna hos mediala gastrocnemius och semitendinosus, ankel- och knärörelseomfång, muskelstyrka, gång och grovmotorisk funktion; och (2) bestämma korrelationen mellan baslinjemorfologiska muskel- och senoregenskaper och förändringarna i de primära resultatparametrarna (ankelns rörelseomfång och stelhet).

Programmet kommer att inledas med en 2-veckors period av stretchinggips för fotledsflexorerna, kombinerat med ett passivt stretchprogram för hamstrings, följt av ett passivt och aktivt stretchprogram för båda muskelgrupperna under de återstående 4 veckorna. Varaktigheterna och frekvenserna för passiv och aktiv stretching baseras på riktlinjer publicerade av vår egen forskargrupp och på program som tillämpats av tidigare forskning. Programmet kommer att läggas upp som ett övervakat hembaserat program utöver den vanliga vården. De morfologiska muskel- och senorparametrarna, styrka, spasticitet, stelhet samt grovmotorisk funktion kommer att bedömas före och efter hela det 6 veckor långa stretchingprogrammet. Vid tidpunkten för borttagning av gips (efter 2 veckor) kommer endast de morfologiska muskel- och senorparametrarna att utvärderas.

Denna studie inkluderar en interventions- och kontrollgrupp som kommer att gruppmatchas baserat på diagnos, GMFCS-nivå och ålder. Studien kommer att omfatta patienter med spastisk cerebral pares mellan 4 och 11 år och en GMFCS-nivå mellan I och III. Trettio barn med klinisk indikation för gjutning av underbenen kommer att ingå i interventionsgruppen och 30 barn utan indikation för en specifik intervention kommer att ingå i kontrollgruppen. Barn i kontrollgruppen kommer att fortsätta sin vanliga vård eller normala rutinbehandling, d.v.s. sjukgymnastik och ortoser.