Hengitysharjoitukset laparotomiapotilaiden keuhkojen toimintaan.

Keuhkokomplikaatiot ovat yleisiä laparotomiapotilailla useiden pre-, intraoperatiiv- ja postoperatiivisten tekijöiden vuoksi. Näiden komplikaatioiden hallitsemiseksi käytetään monia interventioita ja hengitystekniikoita. Nämä komplikaatiot muuttavat keuhkojen toimintaa, mikä johtaa vähentyneeseen rintakehän laajentumiseen, happisaturaatioon ja leikkauksen jälkeiseen atelektaasiin. Anestesialääkkeet, jotka myös aiheuttavat sydämen lamaa sekä potilaan hemodynaamista epävakautta. Toimenpiteen aikana rintakehään tai vatsan seinämään tehty viilto aiheuttaa hengityslihasten eheyden menetyksen, mikä vaikuttaa suoraan lihaksen toimintaan. Hengityslihakset ovat vaarassa, normaalit keuhkojen tilavuudet ovat masentuneet. Yli 75 %:lle potilaista, jotka saavat neuromuskulaarista salpaavaa ainetta, kehittyy atelektaasi. Arvioitu aika leikkauksen jälkeen potilaan palata leikkausta edeltävään terveydentilaan on noin 6 viikkoa. Nämä komplikaatiot pidentävät sairaalahoidon kestoa ja siihen liittyviä kustannuksia sekä lisäävät sairastuvuutta ja kuolleisuutta.

Keuhkojen laajennustekniikoita (LET) käytetään laajalti estämään postoperatiivisia keuhkokomplikaatioita (PPC). Jokaisen näiden tekniikoiden vaikutukset rintakehän ja vatsan mekaniikkaan ja PPC:n esiintyvyyteen vatsaleikkauksen jälkeen ovat kuitenkin edelleen epäselviä. Active Cycle of Breathing Techniques (ACBT) on osoittautunut tehokkaaksi mobilisoimaan ja poistamaan ylimääräisiä keuhkoputkieritteitä ja parantamaan keuhkojen toimintaa. Se ei aiheuta tai lisää hypoksemiaa tai lisää ilmavirran tukkeutumista. Rintakehän fysioterapiaa ja hengitysharjoituksia määrätään usein sydän- ja vatsaleikkauksen saaville potilaille leikkauksen jälkeisten keuhkokomplikaatioiden ehkäisemiseksi tai vähentämiseksi. Leikkauksen jälkeen on olemassa erilaisia ​​hengitystekniikoita mekaanisilla laitteilla ja ilman, mutta on kiistaa siitä, mitkä hengitystekniikat ovat tehokkaimpia.

Tutkimukset ovat osoittaneet muutoksia keuhkojen toiminnoissa käyttämällä erilaisia ​​hengitysharjoituksia. Alentuneita keuhkotoimintoja eli vähentynyttä pakotettua vitaalikapasiteettia (FVC), vähentynyttä pakotettua uloshengityksen tilavuutta (FEV1), uloshengityksen huippuvirtausta (PEFR) nähdään seurauksena häiriintyneestä keuhkotoiminnasta. Pallean toiminnan muutokset myötävaikuttavat leikkauksen jälkeisiin keuhkojen toimintahäiriöihin. Rintakehän fysioterapia on tarkoitettu minimoimaan muuttuneet keuhkojen toiminnot ja komplikaatiot. Tämä sisältää useita hengitysharjoituksia, lyömäsoittimet, tärinää, huffausta, yskimistekniikoita, asennon poistoa ja mobilisaatiota.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on vertailla kahta hengitystekniikkaa leikkauksen jälkeisen keuhkotoiminnan parantamiseksi; leikkauskivun vuoksi potilaiden mielestä sisäänhengitysharjoitukset ovat vaikeasti suoritettavia, joten tutkimuksessa selvitetään, ovatko helposti suoritettavat uloshengitystekniikat vaikutukseltaan samanlaisia ​​kuin sisäänhengitystekniikat ja tätä tarkoitusta varten vertailla puhalluspullotekniikkaa ja interdigitaalista. laparotomian jälkeisten potilaiden hengittäminen on tehty näiden potilaiden keuhkojen toiminnan ja elintoimintojen parantamiseksi.

.