Ćwiczenia oddechowe poprawiające czynność płuc u pacjentów po laparotomii.

Powikłania płucne są częste u pacjentów po laparotomii z powodu wielu czynników przedoperacyjnych, śródoperacyjnych i pooperacyjnych. Aby poradzić sobie z tymi powikłaniami, stosuje się wiele interwencji i technik oddychania. Powikłania te wpływają na czynność płuc, prowadząc do zmniejszenia rozprężenia klatki piersiowej, nasycenia tlenem i pooperacyjnej niedodmy. Leki znieczulające, które również powodują depresję serca wraz z niestabilnością hemodynamiczną pacjenta. Nacięcie klatki piersiowej lub ściany brzucha podczas zabiegu powoduje utratę integralności mięśni oddechowych, co bezpośrednio wpływa na funkcje mięśnia. Mięśnie oddechowe są osłabione, normalna objętość płuc jest obniżona. U ponad 75% pacjentów otrzymujących środki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe rozwija się niedodma. Szacunkowy czas powrotu pacjenta do stanu sprzed operacji to około 6 tygodni. Powikłania te wydłużają czas pobytu w szpitalu i koszty z nim związane, a także zwiększają chorobowość i śmiertelność.

Techniki rozszerzania płuc (LET) są szeroko stosowane w zapobieganiu pooperacyjnym powikłaniom płucnym (PPC). Jednak wpływ każdej z tych technik na mechanikę klatki piersiowej i jamy brzusznej oraz występowanie PPC po operacjach brzusznych pozostaje niejasny. Aktywny cykl technik oddechowych (ACBT) okazał się skuteczny w mobilizacji i usuwaniu nadmiaru wydzieliny oskrzelowej oraz poprawie funkcji płuc. Nie powoduje ani nie nasila hipoksemii ani nie zwiększa niedrożności przepływu powietrza. Fizjoterapia klatki piersiowej i ćwiczenia oddechowe są często zalecane pacjentom poddawanym zabiegom kardiochirurgicznym i chirurgii jamy brzusznej w celu zapobiegania lub zmniejszenia pooperacyjnych powikłań płucnych. Istnieją różne techniki oddychania z urządzeniami mechanicznymi i bez nich po operacji, ale istnieją kontrowersje co do tego, które techniki oddychania są najbardziej skuteczne.

Badania wykazały zmianę funkcji płuc poprzez stosowanie różnych ćwiczeń oddechowych. Depresyjne funkcje płuc, tj. zmniejszona natężona pojemność życiowa (FVC), zmniejszona natężona objętość wydechowa (FEV1), szczytowa szybkość wydechu (PEFR) są postrzegane jako wynik zaburzeń czynności płuc. Zmiana funkcji przepony przyczynia się do pooperacyjnych zaburzeń czynności płuc. Fizjoterapia klatki piersiowej ma na celu zminimalizowanie zmienionych funkcji płuc i powikłań. Obejmuje to wiele ćwiczeń oddechowych, perkusję, wibracje, sapanie, techniki kaszlu, drenaż posturalny i mobilizację.

Obecne badanie ma na celu porównanie dwóch technik oddychania w celu poprawy pooperacyjnej czynności płuc; ze względu na ból nacięcia pacjenci mają trudności z wykonywaniem ćwiczeń wdechowych, dlatego przeprowadzono badanie mające na celu ocenę, czy łatwe do wykonania techniki wydechowe są podobne w działaniu do technik wdechowych i w tym celu porównanie techniki dmuchania butelką i techniką międzypalcową oddychanie u pacjentów po laparotomii ma na celu poprawę czynności płuc i funkcji życiowych tych pacjentów.

.