Exercices de respiration pour la fonction pulmonaire des patients post-laparotomie.

Les complications pulmonaires sont fréquentes chez les patients après laparotomie en raison de multiples facteurs préopératoires, peropératoires et postopératoires. Pour gérer ces complications, de nombreuses interventions et techniques respiratoires sont utilisées. Ces complications altèrent la fonction pulmonaire entraînant une diminution de l'expansion thoracique, de la saturation en oxygène et de l'atélectasie postopératoire. Médicaments anesthésiques qui provoquent également une dépression cardiaque ainsi qu'une instabilité hémodynamique du patient. L'incision pratiquée sur la poitrine ou la paroi abdominale pendant la procédure entraîne la perte de l'intégrité des muscles respiratoires, ce qui affecte directement les fonctions du muscle. Les muscles respiratoires sont compromis, les volumes pulmonaires normaux sont déprimés. Plus de 75 % des patients qui reçoivent un agent bloquant neuromusculaire développent une atélectasie. Le temps estimé après la chirurgie pour que le patient retrouve son état de santé préopératoire est d'environ 6 semaines. Ces complications augmentent la durée du séjour à l'hôpital et les coûts qui y sont associés, ainsi que la morbidité et la mortalité.

Les techniques d'expansion pulmonaire (LET) sont largement utilisées pour prévenir les complications pulmonaires postopératoires (PPC). Cependant, les effets de chacune de ces techniques sur la mécanique thoraco-abdominale et l'incidence du CPP après chirurgie abdominale restent flous. Le cycle actif des techniques respiratoires (ACBT) s'est avéré efficace pour mobiliser et éliminer les sécrétions bronchiques en excès et pour améliorer la fonction pulmonaire. Il ne provoque ni n'augmente l'hypoxémie ni n'augmente l'obstruction des voies respiratoires. La kinésithérapie thoracique et les exercices respiratoires sont souvent prescrits aux patients subissant une chirurgie cardiaque et une chirurgie abdominale afin de prévenir ou de réduire les complications pulmonaires post-opératoires. Il existe différentes techniques de respiration avec et sans dispositifs mécaniques après la chirurgie, mais il existe une controverse quant aux techniques de respiration les plus efficaces.

Les recherches ont prouvé le changement des fonctions pulmonaires par l'utilisation de divers exercices de respiration. Des fonctions pulmonaires déprimées, c'est-à-dire une diminution de la capacité vitale forcée (FVC), une diminution du volume expiratoire forcé (FEV1), du débit expiratoire maximal (PEFR) sont considérées comme le résultat d'une fonction pulmonaire perturbée. L'altération de la fonction du diaphragme contribue aux troubles de la fonction pulmonaire postopératoire. La physiothérapie thoracique est impliquée pour minimiser les fonctions pulmonaires altérées et les complications. Cela comprend de multiples exercices de respiration, des percussions, des vibrations, des souffles, des techniques de toux, un drainage postural et une mobilisation.

L'étude actuelle est menée pour comparer deux techniques respiratoires pour l'amélioration de la fonction pulmonaire post-opératoire ; en raison de la douleur incisionnelle, les patients trouvent les exercices inspiratoires difficiles à réaliser, par conséquent, l'étude est menée pour évaluer si les techniques expiratoires faciles à réaliser ont un effet similaire aux techniques inspiratoires et, à cette fin, la comparaison de la technique de la bouteille soufflée et de la technique interdigitale la respiration sur les patients post laparotomie est faite pour l'amélioration de la fonction pulmonaire et vitale de ces patients.

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