Дыхательные упражнения для улучшения функции легких у больных после лапаротомии.

Легочные осложнения распространены у пациентов после лапаротомии из-за множества предоперационных, интраоперационных и послеоперационных факторов. Для лечения этих осложнений используются многие вмешательства и методы дыхания. Эти осложнения изменяют легочную функцию, приводя к уменьшению расширения грудной клетки, насыщения кислородом и послеоперационному ателектазу. Анестетики, которые наряду с гемодинамической нестабильностью пациента также вызывают угнетение сердечной деятельности. Разрез грудной клетки или брюшной стенки во время процедуры приводит к потере целостности дыхательных мышц, что напрямую влияет на функции мышц. Дыхательная мускулатура нарушена, нормальные объемы легких снижены. Более чем у 75% пациентов, получающих миорелаксанты, развивается ателектаз. Расчетное время после операции для возвращения пациента к дооперационному состоянию здоровья составляет примерно 6 недель. Эти осложнения увеличивают продолжительность пребывания в стационаре и связанные с этим расходы, а также увеличивают заболеваемость и смертность.

Методы расширения легких (ЛЭТ) широко используются для предотвращения послеоперационных легочных осложнений (ППЛ). Однако влияние каждого из этих методов на торакоабдоминальную механику и частоту ППК после абдоминальной хирургии остается неясным. Активный цикл дыхательных техник (ACBT) показал свою эффективность в мобилизации и удалении избыточного бронхиального секрета и улучшении функции легких. Он не вызывает и не увеличивает гипоксемию и не увеличивает обструкцию дыхательных путей. Лечебную физкультуру грудной клетки и дыхательную гимнастику часто назначают больным, перенесшим кардиохирургические и абдоминальные операции, с целью предотвращения или уменьшения послеоперационных легочных осложнений. Существуют различные техники дыхания с механическими устройствами и без них после операции, но существуют разногласия относительно того, какие техники дыхания являются наиболее эффективными.

Исследованиями доказано изменение легочной функции при использовании различных дыхательных упражнений. Угнетение легочной функции, т.е. снижение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), снижение объема форсированного выдоха (ОФВ1), пиковой скорости выдоха (ПССВ) является результатом нарушения функции легких. Изменение функции диафрагмы способствует послеоперационным нарушениям функции легких. Физиотерапия грудной клетки предназначена для минимизации измененных функций легких и осложнений. Это включает в себя множественные дыхательные упражнения, перкуссию, вибрации, пыхтение, техники кашля, постуральный дренаж и мобилизацию.

Настоящее исследование проводится для сравнения двух респираторных методов улучшения послеоперационной легочной функции; из-за послеоперационной боли пациенты затрудняются выполнять упражнения на вдохе, поэтому исследование проводится для оценки того, сходны ли простые в выполнении техники выдоха по эффекту с техниками вдоха, и с указанной целью проводится сравнение техники выдувания бутылки и межпальцевой техники. дыхание у больных после лапаротомии производится для улучшения функции легких и жизненно важных органов этих больных.

.