Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

TicagrElorin ja klopidogreelin peräkkäinen monoterapia sepelvaltimointervention jälkeen (MATE)

Tikagrelorin ja klopidogreelin peräkkäisen monoterapian tehokkuus ja turvallisuus potilailla, joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimointerventio akuutissa sepelvaltimotaudissa

MATE-tutkimus on satunnaistettu, monikeskus, avoin, tutkijan aloittama kliininen tutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida tikagrelorin ja klopidogreelin peräkkäisen monoterapian tehoa ja turvallisuutta potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimotauti (ACS) sepelvaltimotoimenpiteen jälkeen. Aspiriinin ja tikagrelorin vakio-DAPT-valmistetta annetaan ensimmäisen kuukauden ajan PCI:n jälkeen. Yhden kuukauden kuluttua tapahtumavapaat koehenkilöt satunnaistetaan suhteessa 1:1 saamaan tavanomaista DAPT-hoitoa (DAPT) 12 kuukauden ikään asti tai siirtyvät tikagrelorimonoterapiaan vielä 5 kuukaudeksi ja jatkamaan eskaloitumista klopidogreelimonoterapiaan viimeisen 6 kuukauden ajan. (SAPT).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Verrattuna klopidogreeliin, tikagrelori estää verihiutaleiden aggregaatiota nopeammin ja voimakkaammin ja vähentää merkittävästi kardiovaskulaaristen ja aivoverenkierron haittavaikutusten riskiä. Viime vuosina sille on annettu voimakkain suositus verihiutaleiden vastaiseen hoitoon ACS-potilailla. Siitä huolimatta osoitettiin, että liialliset verenvuototapahtumat vaikuttavat merkittävästi sen antitromboottiseen etuun ja paremman turvallisuuden parantaminen alentamalla hoito-ohjelmaa voi tavoittaa enemmän kliinistä nettohyötyä. Luokituksen alentamisohjelman asteesta tai ajoituksesta on kuitenkin edelleen valtavia kiistoja.

GLOBAL LEADERS -tutkimus lyhensi DAPT:n kestoa PCI:n jälkeen yhteen kuukauteen sepelvaltimotautipotilaiden "kaikki tulokkaat" -populaatiossa, minkä jälkeen se laskettiin tikagrelor-monoterapiaksi ja jatkui 23 kuukautta. 12 kuukauden kohdalla, verrattuna tavanomaiseen DAPT:hen, tromboottisten tapahtumien riski ei lisääntynyt eikä BARC3:n tai tyypin 5 merkittävien verenvuototapahtumien merkittävä väheneminen, mikä viittasi 1 kuukauden DAPT:n tyydyttävään turvallisuuteen ja suhteellisen riittämättömyyden eskaloitumiseen. Viimeisimmässä STOPDAPT-2 ACS-tutkimuksessa ei ainoastaan ​​mukautettu 1 kuukauden DAPT-hoitoa (prasugreeli tai klopidogreeli + aspiriini) ACS-potilailla, vaan se myös laskettiin suoraan klopidogreelimonoterapiaksi. Verrattuna tavanomaiseen klopidogreeli + aspiriini DAPT:iin, klopidogreeli monoterapia vähentää merkittävästi verenvuotoriskiä, ​​mutta se lisää myös tromboottiriskiä. Kaiken kaikkiaan tutkijat uskovat, että eskaloitu verihiutaleiden estohoito sopii parhaiten ACS-potilaille, joille tehdään PCI. Lyhytaikainen voimakkaisiin P2Y12-estäjiin perustuva DAPT ei lisää tromboottiriskiä, ​​mutta yhden yksittäisen P2Y12-reseptorin salpaajan jatkuvassa käytössä voi olla vaikeaa ottaa huomioon sekä antitromboottista tehoa että verenvuotohyötyä, kun taas tikagrelorin ja klopidogreelin peräkkäinen monoterapia voi olla vaikeaa. suotuisampi tasapainottamaan nämä kaksi tarvetta.

Yhteenvetona voidaan todeta, että nykyisessä hankkeessa, joka kohdistui "kaikkiin tulokkaisiin" ACS-populaatioon, ehdotettiin ensimmäistä kertaa deeskaloitua verihiutaleiden vastaista hoito-ohjelmaa peräkkäisellä tikagrelorin ja klopidogreelin monoterapialla. Tässä projektissa tikagrelorimonoterapiaa käytetään 1 kuukausi PCI:n jälkeen, ja verihiutaleiden estovoimaa alennetaan edelleen 5 kuukautta myöhemmin klopidogreelin (75 mg) monoterapiaan yhdeksi vuodeksi, jonka oletetaan saavuttavan parempi turvallisuusetu ja ei - heikompi teho.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

2690

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Heyang Wang, MD
  • Puhelinnumero: 86 0571-87783759
  • Sähköposti: whysmmu@126.com

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Changling Li, MD
  • Puhelinnumero: +86 0571 89713104
  • Sähköposti: HREC2013@126.com

Opiskelupaikat

    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, Kiina, 310009
        • Rekrytointi
        • 2nd Affiliated Hospital, School of Medicine at Zhejiang University
        • Päätutkija:
          • Changling Li, MD
        • Ottaa yhteyttä:
          • Heyang Wang, MD
          • Puhelinnumero: 0571-87783759
          • Sähköposti: whysmmu@126.com
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Jun Jiang, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 80 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä 18-80 vuotta;
  2. Akuutti sepelvaltimon oireyhtymä diagnosoitiin saapumisen yhteydessä;
  3. Annettiin tikagreloria vähintään 30 päivän ajan onnistuneen PCI:n jälkeen, jossa on implantoitu nykyisen sukupolven lääkettä eluoiva stentti/stentti
  4. Hyväksy tutkimusprotokollan ja kliinisen seurannan aikataulun ja antaa tietoon perustuvan kirjallisen suostumuksen

Poissulkemiskriteerit:

  1. istutettu ensimmäisen sukupolven DES:llä tai bioabsorboituvilla stenteillä sairaalahoidon aikana;
  2. Potilaat, joilla on aktiivinen patologinen verenvuoto (kuten peptinen haava tai kallonsisäinen verenvuoto);
  3. Aiempi kallonsisäinen verenvuoto, kallonsisäiset kasvaimet, kallonsisäiset verisuonten epämuodostumat tai hemangiooma
  4. Suuri mahdollinen suuren verenvuodon riski, kuten akuutteja tai kroonisia maha-suolikanavan haavaumia tai muita maha-suolikanavan sairauksia, syöpäkasvaimia jne.;
  5. Trombolyyttinen hoito 24 tunnin sisällä indeksi PCI:stä;
  6. Suunniteltu sepelvaltimon revaskularisaatio (kirurginen tai perkutaaninen) 30 päivän sisällä;
  7. allerginen tikagrelorille, klopidogreelille tai aspiriinille ja kaikille apuaineille;
  8. Kyvyttömyys sietää 12 kuukauden DAPT:tä (tikagrelor + aspiriini) mistä tahansa syystä;
  9. Kardiogeeninen sokki tai hemodynaaminen epävakaus;
  10. Todettu aktiiviseksi hepatiittiksi tai maksakirroosiksi vastaanoton yhteydessä;
  11. Sinulla on tunnettu vakava etenevä sairaus (esim. etenevä syöpä, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus jne.;) tai arvioitu eloonjäämisaika <12 kuukautta;
  12. Verihiutalemäärä < 100 000 /mm3;
  13. Dialyysistä riippuvainen munuaisten vajaatoiminta;
  14. Vaadittu oraalisen antikoagulantin käyttö (varfariini tai muut tekijä II:n tai tekijän X estäjät);
  15. raskaana tai suunnittelet raskautta 1 vuoden sisällä;
  16. Mikä tahansa sairaus, joka voi häiritä mitä tahansa tutkimusmenettelyä, kuten dementia, liikkumattomuus, alkoholin käyttö jne.
  17. Osallistuminen mihin tahansa muuhun kliiniseen tutkimukseen tutkimuslääkkeestä tai laitteesta, joka ei ole saavuttanut ensisijaista päätepistettään.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Ticagrelorin ja aspiriinin standardi-DAPT (DAPT)

Potilaat saavat Standard-DAPT-ticagreloria ja aspiriinia 1 kuukauden ajan PCI:n jälkeen ja jatkavat standardi-DAPT-hoitoa 1 vuoden ajan tässä käsivarressa seuraavasti:

Tikagrelor 90mg kahdesti + aspiriini 100mg qd 1 kuukauden ajan; Tikagrelor 90mg kahdesti + aspiriini 100mg qd vielä 11 kuukauden ajan;

Tikagreloria 90mg kahdesti + aspiriini 100mg qd 1 kuukauden ajan PCI:n jälkeen, satunnaistetut henkilöt jatkavat vielä 11 kuukautta
Muut nimet:
  • DAPT
Kokeellinen: Peräkkäinen tikagrelorin ja klopidogreelin monoterapia (SAPT)

Potilaat saavat Standard-DAPT-Ticagreloria plus aspiriinia 1 kuukauden ajan PCI:n jälkeen ja siirtyvät tikagrelorimonoterapiaan seuraavien 5 kuukauden aikana, minkä jälkeen he jatkavat edelleen klopidogreelimonoterapiaa 1 vuoteen tässä haarassa seuraavasti:

Tikagrelor 90mg kahdesti + aspiriini 100mg qd 1 kuukauden ajan; Ticagrelor 90 mg bid, 5 kuukauden ajan; klopidogreeli 75 mg qd, 6 kuukauden ajan.

Tikagreloria 90 mg kahdesti + Aspiriini 100 mg kahdesti 1 kuukauden ajan PCI:n jälkeen, satunnaistetut henkilöt vaihtavat tikagreloria 90 mg kahdesti 5 kuukaudeksi; sitten klopidogreeli 75 mg qd, vielä 6 kuukautta.
Muut nimet:
  • SAPT

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
NACCE
Aikaikkuna: 1-12 kuukautta PCI:n jälkeen (11 kuukautta satunnaistamisen jälkeen)
Sydän- ja verisuoniperäisten kuolemantapausten, sydäninfarktin, aivohalvauksen (iskeeminen, verenvuoto tai etiologia tuntematon), selvän stenttitromboosin ja tyypin 2, 3 tai 5 verenvuodon kumulatiivinen ilmaantuvuus Bleeding Academic Research Consortium (BARC) -kriteerien mukaan.
1-12 kuukautta PCI:n jälkeen (11 kuukautta satunnaistamisen jälkeen)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
MACCE
Aikaikkuna: 1-12 kuukautta PCI:n jälkeen (11 kuukautta satunnaistamisen jälkeen)
Keskeinen toissijainen iskeemisen lopputuloksen päätetapahtuma on kardiovaskulaaristen kuolemantapausten, ei-fataalin sydäninfarktin, selvän stenttitromboosin tai aivohalvauksen (iskeeminen, verenvuoto tai etiologiaa tuntematon) kumulatiivinen ilmaantuvuus.
1-12 kuukautta PCI:n jälkeen (11 kuukautta satunnaistamisen jälkeen)

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
BARC-tyypin 2, 3 tai 5 verenvuoto
Aikaikkuna: 1-12 kuukautta PCI:n jälkeen (11 kuukautta satunnaistamisen jälkeen)
Avain toissijainen päätetapahtuma verenvuototuloksen kannalta on BARC-tyypin 2, 3 tai 5 verenvuodon kumulatiivinen ilmaantuvuus Bleeding Academic Research Consortium (BARC) -kriteerien mukaan.
1-12 kuukautta PCI:n jälkeen (11 kuukautta satunnaistamisen jälkeen)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Yong Sun, MD, Second Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 28. maaliskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Keskiviikko 31. joulukuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Keskiviikko 31. joulukuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 16. kesäkuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 16. kesäkuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 24. kesäkuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Torstai 4. toukokuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 2. toukokuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. toukokuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tunnistamattomat tiedot jaetaan ensimmäisen käsikirjoituksen julkaisemisen jälkeen

IPD-jaon aikakehys

Tiedot ovat saatavilla 12 kuukauden kuluessa tutkimuksen päättymisestä.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Tietojen käyttöpyynnöt tarkastelee ulkoinen riippumaton arviointipaneeli. Pyynnön esittäjien tulee allekirjoittaa tietojen käyttösopimus

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä

Kliiniset tutkimukset Ticagrelorin ja aspiriinin standardi-DAPT

3
Tilaa