冠状动脉介入治疗后替格瑞洛和氯吡格雷的序贯单药治疗 (MATE)

与氯吡格雷相比，替格瑞洛抑制血小板聚集的速度更快更强，显着降低心脑血管不良事件风险。 近年来，它已被给予 ACS 患者抗血小板治疗的最强推荐。 然而，研究表明，过度出血事件会显着影响其抗血栓优势，通过降级方案提高安全性可以寻求更多的临床净效益。 然而，关于降级方案的程度或时机仍存在巨大争议。

GLOBAL LEADERS研究将冠心病“全能”人群PCI术后DAPT疗程缩短至1个月，然后降级为替格瑞洛单药治疗并持续23个月。 在 12 个月时，与标准 DAPT 相比，血栓事件的风险既没有增加，BARC3 或 5 型大出血事件也没有显着减少，这表明 1 个月 DAPT 的安全性令人满意，并且相对不足降级。 最近的 STOPDAPT-2 ACS 研究不仅在 ACS 患者中采用了 1 个月的 DAPT（普拉格雷或氯吡格雷 + 阿司匹林），而且直接降级为氯吡格雷单药治疗。 与氯吡格雷+阿司匹林的标准DAPT相比，氯吡格雷单药治疗显着降低了出血风险，但也增加了血栓风险。 总体而言，研究人员认为降阶梯抗血小板治疗最适合接受 PCI 的 ACS 患者。 基于强效P2Y12抑制剂的短程DAPT不会增加血栓形成风险，但持续应用一种单一的P2Y12受体拮抗剂可能难以同时兼顾抗栓疗效和止血获益，而替格瑞洛和氯吡格雷序贯单药治疗可能更有利于平衡两种需求。

综上所述，本项目针对ACS“应有尽有”人群，首次提出了替格瑞洛与氯吡格雷序贯单药的降阶梯抗血小板方案。 本项目PCI术后1个月使用替格瑞洛单药治疗，5个月后抗血小板强度进一步降级为氯吡格雷（75mg）单药治疗至1年，有望获得更好的安全效益和非- 功效较差。