冠動脈インターベンション後の TicagrElor およびクロピドグレルの連続単剤療法 (MATE)

クロピドグレルと比較して、チカグレロールは血小板凝集をより速く強力に阻害し、心血管および脳血管の有害事象のリスクを大幅に低減します。 近年、ACS 患者の抗血小板療法に最も強く推奨されています。 それにもかかわらず、過度の出血イベントはその抗血栓効果に大きく影響し、レジメンを格下げすることで安全性が向上し、より多くの純臨床的利益を求めることができることが示されました。 ただし、格下げレジメンの程度またはタイミングに関しては、依然として大きな論争があります。

GLOBAL LEADERS試験では、冠状動脈性心疾患の「オールカマー」集団におけるPCI後のDAPTの経過を1ヶ月に短縮し、その後チカグレロール単剤療法に格下げして23ヶ月継続した. 12 か月の時点で、標準的な DAPT と比較して、血栓性イベントのリスクの増加も、BARC3 またはタイプ 5 の大出血イベントの大幅な減少もありませんでした。これは、1 か月の DAPT の十分な安全性と、相対的な機能不全の軽減を示唆しています。 最新の STOPDAPT-2 ACS 研究では、ACS 患者に 1 か月の DAPT (プラスグレルまたはクロピドグレル + アスピリン) を適用しただけでなく、クロピドグレル単剤療法に直接格下げしました。 クロピドグレル + アスピリンの標準的な DAPT と比較して、クロピドグレル単独療法は出血のリスクを大幅に低減しますが、血栓のリスクも増加させます。 概して、研究者らは、PCI を受ける ACS 患者には段階的に減少した抗血小板療法が最も適していると考えています。 強力な P2Y12 阻害剤に基づく短期 DAPT は血栓リスクを増加させませんが、単一の P2Y12 受容体アンタゴニストの継続的な適用は、抗血栓効果と出血効果の両方を考慮するのが難しいかもしれません。 2 つのニーズのバランスを取りやすくなります。

要約すると、ＡＣＳの「オールカマー」集団を対象とした現在のプロジェクトは、チカグレロールおよびクロピドグレルの逐次単剤療法の段階的縮小抗血小板レジメンを初めて提案した。 このプロジェクトでは、チカグレロール単剤療法を PCI の 1 か月後に使用し、5 か月後に抗血小板強度をさらに下げて 1 年までクロピドグレル (75 mg) 単剤療法にします。・効能が劣る。