D-vitamiinilisä Viron varusmiehillä

I YKSITYISKOHTAINEN KUVAUS AIHEISTA JA NIIDEN REKRYTYMISTÄ Tähän tutkimukseen kutsutaan neljäsataa 18-30-vuotiasta vapaaehtoista Kuperjanovin jalkaväkipataljoonan 2. jalkaväkiprikaatista (Võru, Viro). Tätä varten asevelvollisuuden alkaessa pidetään yleiskokous. Osallistujat saavat yleiskuvan tutkimuksesta, sen tavoitteista ja menetelmistä, kaikista siihen mahdollisesti liittyvistä riskeistä ja mahdollisista hyödyistä. Kokouksessa korostetaan tutkimuksen vapaaehtoisuutta ja sitä, että tutkimukseen osallistumatta jättäminen ei johda muutoksiin asevelvollisuuden kokonaiskustannuksissa. Varusmiehet, jotka haluavat osallistua tutkimukseen, voivat kokouksen jälkeen allekirjoittaa tietolomakkeen ja suostumuslomakkeen tutkimukseen osallistumisesta. Aikaisempien tutkimusten (työryhmämme kokemus 2014-2017) perusteella odotetaan noin 150-170 varusmiestä (25-30 % kokonaismäärästä).

Opiskelupaikat:

1. Tarton yliopiston klinikka, urheilulääketieteen ja kuntoutusklinikka, urheilutraumatologiakeskus, Puusepa 1a, Tartto, 51014
2. Koehenkilöiden rekrytointi, yleinen lääketieteellinen arviointi ja kyselylomakkeiden täyttäminen, verinäytteiden otto, fyysiset testit ja luudensitometria-analyysi. Kuperjanov-jalkaväkipataljoona, 2. jalkaväkiprikaati (Kose tee 3a, 65603, Võru)
3. D-vitamiinin, PTH:n ja Ca:n määritys verestä: Synlab Eesti OÜ, Teguri 37b, 50107, Tartu

Tutkimuksessa käytetyt kyselylomakkeet täytetään paikan päällä Kuperjanovin jalkaväkipataljoonassa. Koehenkilöt jaetaan tietokoneella kahteen ryhmään kaksoissokkoutetun satunnaistuksen avulla suhteessa 1:1 - koehenkilöt saavat 4000 IU D-vitamiinia tai 100 µg kapselin (ryhmä I, n = 75-85) ja koehenkilöt, jotka saavat 600 IU tai 15 µg samanmuotoisia ja -värisiä D-vitamiinikapseleita (Ryhmä II, n = 75-85) kerran päivässä aamiaisen kera Vastaavat kapselit valmistetaan valmiiksi yhteisymmärryksessä valmistajan (HC CLOVER Productos y Servicios, S.Lk) kanssa ja tavallisiin purkkeihin pakattuna (100 kapselia purkkia kohden; tutkimukseen tulee käyttää yhteensä kolme purkkia, joissa on vastaava määrä kapseleita kymmenen kuukauden ajalta). Jokainen purkki on koodattu erikseen kullekin tutkittavalle satunnaistettujen ryhmien mukaisesti.

D-vitamiinin (25(OH)D), s-PTH:n, s-Ca:n ja s-iCa:n seerumipitoisuudet määritetään kaikilla koehenkilöillä käyntien aikana (SynLab Eesti OÜ, Tartto). Analyyseja tehdään neljä kertaa tutkimuksen (käyntien) aikana: heinä-, loka-, helmikuu- ja huhti-toukokuussa. Kaikki analyysit määritetään tutkimuksen lopussa samaan aikaan erilaisten sarjojen käytöstä johtuvan määrityksen sisäisen vaihtelun vähentämiseksi.

Kaikissa tutkimukseen liittyvissä terveyteen liittyvissä ongelmissa ja muissa tutkimukseen liittyvissä ongelmissa varusmiehiä konsultoi vastaava ortopedi (tohtori Leho Rips). Mikäli tutkimukseen liittymättömiä terveysongelmia ilmenee, Kuperjanovin lääkintähenkilöstö ilmoittaa asiasta päätutkijalle (tohtori Leho Rips). Tutkittavilla on oikeus ottaa suoraan yhteyttä päätutkijaan tutkimukseen liittyvissä ongelmissa.

Tutkimuksesta poissulkeminen: - varusmiehen kieltäytyminen tai suostumuksen peruuttaminen, poistuminen sotilasyksiköstä, ylivoimainen este, akuutti trauma tai sairaalahoitoa vaativa sairaus varusmiehen aikana. Kaikki nämä tapaukset kirjataan ja otetaan huomioon myöhemmässä analyysissä.

II YKSITYISKOHTAINEN KUVAUS TUTKIMUSMENETELMÄSTÄ

Antropometriset mittaukset. Vartalon pituus (LB) mitataan metalliantropometrillä pystyasennossa, kantapäät ovat yhdessä ja mittaaja varmistaa, että tutkittavan alaluome ja ulkokorvakäytävä ovat vaakatasossa. Ruumiinpainon (W) määrittämiseksi kohteen tulee käyttää mahdollisimman vähän vaatteita. Mittaukseen käytetään elektronista vaakaa, jonka mittaustarkkuus on ± 0,1 kg. Kaavaa BMI = W / LB [kg/m2] käytetään painoindeksin laskemiseen.

D-vitamiini seerumissa ((25(OH)D määritetään kemiluminesenssi-immunomäärityksellä (CLIA).). (LIAISON 25 OH D-vitamiinin TOTAL Assay (REF 310600, DiaSorin Inc, USA)), jonka herkkyys on 4 ng/ml ja määrityksen sisäinen vaihtelukerroin (CV) 0,1-3,8 %. Veren D-vitamiinipitoisuudet määritetään neljä kertaa tutkimusjakson aikana, jotta selvitetään rasituksen, Viron ilmaston ja lisäravinteiden vaikutuksia seerumin pitoisuuksiin (varusmiehen alussa, kaksi kertaa varusmiehen puolivälissä ja loppuvaiheessa). ).

Kalsium (s-Ca), ionisoitu kalsium (s-iCa) ja lisäkilpirauhashormoni (s-PTH) määritetään veriseerumista potentiometrialla ja vastaavasti kemiluminesenssi-immunomäärityksellä (CLIA).

Kaikki verikokeet otetaan samaan aikaan aamulla ennen aamiaista ja samoihin aikoihin, D-vitamiinin tapaan.

Jokaisen verikokeen aikana otetaan noin 5-8 ml verta, yhteensä 20-32 ml. Tämä on noin 2 ruokalusikallista verta koko tutkimuksen ajan.

Polvikivun arviointi. Visuaalista analogista asteikkoa VAS käytetään, missä '0' - ei kipua ja '10' - maksimikipu, liittyy KOOS-kyselyyn polviniveleen liittyvien subjektiivisten valitusten arvioimiseen.

Kohteen subjektiivinen arvio polvinivelen toiminnasta. Koehenkilöt arvioivat polvinivelen subjektiivisia vaivoja ja toimintaa kyselylomakkeella (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS), jonka avulla selvitetään heidän arvionsa polvien tilasta ja selviytymisestä. päivittäistä toimintaa. On mahdollista saada enintään 100 pistettä (ei valittamista) ja vähintään 0 pistettä, mikä tarkoittaa äärimmäisiä valituksia.

Käden otteen vahvuus määritetään isometrisellä supistuksella seistessä, yläraaja poissa kehosta, käyttäen käsidynamometriä (Lafayette Instrument Co., USA). Tutkimuksissa käytetään maksimaalista käden otteen voimaa epäsuorana indikaattorina koko kehon lihasvoimasta.

Fyysisen aktiivisuuden subjektiivinen arvio tutkittavan toimesta. Baecke Physical Activity Questionnaire koostuu kolmesta osasta ja perustuu henkilön subjektiiviseen arvioon työstään, urheilustaan ​​ja vapaa-ajasta (jokaisesta kysymyksestä on mahdollista saada 1-5 pistettä). Tulosten tulkitsemiseksi annetaan kunkin alakohdan pistemäärä ja koko kyselylomakkeen pisteiden kokonaismäärä. Samanlaista kyselyä on käytetty varusmiesten fyysisen aktiivisuuden määrittämiseen aikaisemmissa tutkimuksissa. IPAQ International Physical Activity Questionnaire, joka arvioi fyysisen aktiivisuuden tason viimeisen 7 päivän aikana.

Subjektiivisen kivun arviointi kehon eri alueilla tehdään Cornell Musculoskeletal Discomfort Questionnaires (CMDQ) -kyselylomakkeella, jossa voidaan todeta kivun voimakkuus ja kehon alue. Kipukysely (kivun arvioimiseksi kehon eri alueilla asteikolla 0 (ei mitään) 10:een (maksimi mahdollinen kipu).

Tutkittavan subjektiivisen terveydentilan ja terveyteen liittyvän elämänlaadun arviointi suoritetaan käyttämällä vakiokyselylomakkeita SF-36, RAND36 ja BDI - Beck Depression Inventory. Kyselylomakkeet on validoitu Virossa ja ne ovat voimassa terveyteen liittyvien näkökohtien tunnistamiseen. Kyselylomakkeet perustuvat koehenkilön arvioon omasta terveydestään. SF-36-kyselylomake tunnistaa terveydentilan kuvailevalla terveysprofiililla ja on herkempi kuin muut kyselyt. Se laskee myös fyysisen ja henkisen terveyden kokonaispisteet. BDI-kysely perustuu koehenkilön arvioon mielenterveyteen liittyvistä näkökohdista.

Emotionaalisen hyvinvoinnin ja somaattisten oireiden oireiden arviointi EEK-2 emotionaalisen hyvinvointikyselyn ja ACR 2010 kyselylomakkeiden perusteella Tunnehyvinvointikysely on potilaan täyttämä itsearviointiasteikko vakavan masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden tunnistamiseen. ja niihin liittyvät oireet viimeisen kuukauden aikana. EEK-2 kyselylomake koostuu 28 väittämästä, jotka on muotoiltu diagnostisten kriteerien ja kliinisen toteutettavuuden perusteella. Vastaukset ovat asteikolla 0-4 ja aihe ilmaisee kuinka paljon ongelma on häirinnyt häntä viimeisen kuukauden aikana. ACR 2010 -kyselylomake on American College of Rheumatologyn kehittämä ja validoima kyselylomake somaattisten oireiden häiriön ja ei-fyysisen kivun (kuten fibromyalgian) esiintymisen arvioimiseksi koehenkilöillä.

Kuntotestit. Varusmiesten fyysisen koulutuksen tasoa analysoidaan muun tiedon ohella standardoidulla armeijan fyysisellä kuntotestillä (APFT), joka koostuu punnerruksista, istumaannousuista ja 2 mailin (3,2 km) juoksusta. Testiä on muokattu ja käytetty pitkään Viron puolustusvoimissa. Tulosten perusteella lasketaan kokonaispistemäärä.

Luutiheystutkimus tai densitometria. Luutiheyden määrittämiseen käytetään siirrettävää DXL-laitetta. Luun tiheys määritetään kantapään luusta. Luutiheys määritetään kahdesti tutkimusjakson aikana paikan päällä. Kantapään luun tiheyden mittaus suoritetaan densitometrisesti DXL Calscan -laitteella (Demetech AB, SWE). Mittaukset tehdään tutkimuksen alussa ja noin 10 kuukauden kuluttua, juuri ennen varusmiesten päättymistä. Toimenpide näyttää koehenkilöiden luutiheyden. Toisessa tutkimuksessa arvioidaan harjoituksen vaikutuksia tuki- ja liikuntaelimistöön.

Terveydentilan seuranta. Varusmiesten terveydentilaa seurataan 2. jalkaväkiprikaatin Taistelupalvelupataljoonan terveyskeskuksessa, jossa kirjataan varusmiesten valitukset ja valitukset, laitoshoito- ja vuodelepopäivien määrä sekä määrä. päivistä, jolloin varusmies oli poissa varusmiehestä terveysongelmien vuoksi.

Puolustusvoimien ruoka-annosten D-vitamiinipitoisuuden arviointi. Arvioidaan varusmiesten vuorokausiruokaannoksen 1 kuukauden asevelvollisuuden keskimääräinen päivittäinen D-vitamiinipitoisuus. Perustuu kansainvälisiin analyyttisiin tietoihin elintarvikkeiden D-vitamiinipitoisuudesta.

Tutkimusryhmä suorittaa kyselylomakkeiden täyttämisen ja tiedonkeruun, verinäytteen oton, antropometriset arvioinnit ja terveydentilan seurannan.