D-vitamintilskud hos estiske værnepligtige

I DETALJERET BESKRIVELSE AF EMNE OG DERES REKRUTTERING Fire hundrede frivillige fra 2. infanteribrigade af Kuperjanov infanteribataljonen (Võru, Estland) i alderen 18-30 er inviteret til at deltage i denne undersøgelse. Til dette formål afholdes generalforsamling ved værnepligtens begyndelse. Deltagerne vil få et overblik over undersøgelsen, dens mål og metoder, alle de risici, der kan være involveret, og de potentielle fordele. Mødet vil understrege studiets frivillige karakter og det faktum, at manglende deltagelse i studiet ikke medfører ændringer i de samlede udgifter til deres værnepligt. Værnepligtige, der ønsker at deltage i undersøgelsen, kan efter mødet underskrive et informationsark og informeret samtykkeskema til deltagelse i undersøgelsen. På baggrund af tidligere undersøgelser (erfaringer fra vores arbejdsgruppe i 2014-2017) forventes deltagelse af ca. 150-170 værnepligtige (25-30% af det samlede antal).

Studiesteder:

1. University of Tartu Clinic, Sports Medicine and Rehabilitation Clinic, Sports Traumatology Centre, Puusepa 1a, Tartu, 51014
2. Rekruttering af forsøgspersoner, generel lægelig vurdering og udfyldelse af spørgeskemaer, blodprøvetagning, fysiske tests og knogledensitometrianalyse. Kuperjanov infanteribataljon, 2. infanteribrigade (Kose tee 3a, 65603, Võru)
3. Bestemmelse af vitamin D, PTH og Ca i blodet: Synlab Eesti OÜ, Teguri 37b, 50107, Tartu

Spørgeskemaerne brugt i undersøgelsen vil blive udfyldt på stedet ved Kuperjanov infanteribataljon. Forsøgspersonerne er opdelt i to grupper af en computer med dobbeltblind randomisering i forholdet 1:1 - forsøgspersoner, der får 4.000 IE D-vitamin eller en 100 µg kapsel (Gruppe I, n = 75-85) og forsøgspersoner, der får 600 IE eller 15 µg vitamin D-kapsler (Gruppe II, n = 75-85) af samme form og farve en gang dagligt med morgenmad. pakket i standardglas (100 kapsler pr. krukke; i alt tre krukker med det tilsvarende antal kapsler i ti måneder skal bruges til undersøgelsen). Hver krukke er kodet individuelt for hvert emne i overensstemmelse med de randomiserede grupper.

Serumniveauer af vitamin D (25(OH)D), s-PTH, s-Ca og s-iCa bestemmes i alle forsøgspersoner under besøgene (SynLab Eesti OÜ, Tartu). Analyser tages fire gange i løbet af undersøgelsen (besøg): juli, oktober, februar og april/maj. Alle analyser bestemmes ved afslutningen af ​​undersøgelsen på samme tid for at reducere intra-assay-variabiliteten på grund af brugen af ​​forskellige kits.

Ved alle helbredsrelaterede problemer relateret til studiet, samt andre problemer relateret til studiet, konsulteres værnepligtige af den ansvarlige ortopæd (Dr. Leho Rips). Hvis der er nogen sundhedsproblemer, der ikke er relateret til undersøgelsen, vil Kuperjanovs medicinske personale informere hovedforskeren (dr. Leho Rips). Forsøgspersonerne har ret til at kontakte hovedforskeren direkte i tilfælde af problemer relateret til undersøgelsen.

Udelukkelse fra studiet: - afslag på en værnepligtig eller tilbagekaldelse af samtykke, afgang fra militær enhed, force majeure, akutte traumer eller sygdom i forbindelse med værnepligtig sygehusbehandling. Alle disse tilfælde registreres og tages i betragtning i den efterfølgende analyse.

II DETALJERET BESKRIVELSE AF STUDIEMETODEN

Antropometriske målinger. Kroppens længde (LB) måles med et metalantropometer i lodret position, hælene er samlet og personen, der måler motivet, sikrer, at det nederste øjenlåg og den ydre øregang på motivet er i vandret plan. For at bestemme kropsvægt (W) skal forsøgspersonen bære så lidt tøj som muligt. Til målingen anvendes en elektronisk vægt med en målenøjagtighed på ± 0,1 kg. Formlen BMI = W / LB [kg/m2] bruges til at beregne body mass index.

Vitamin D i serum ((25(OH)D bestemmes ved kemiluminescens immunoassay (CLIA). (LIAISON 25 OH Vitamin D TOTAL Assay (REF 310600, DiaSorin Inc, USA)) med en følsomhed på 4 ng/ml og en intra-assay variabilitetskoefficient (CV) på 0,1-3,8%. D-vitaminniveauer i blodet bestemmes fire gange i løbet af undersøgelsesperioden for at forklare virkningerne af belastning, estisk klima og tilskud på serumkoncentrationer (i begyndelsen af ​​den værnepligtige, to gange i midten af ​​den værnepligtige og i slutfasen ).

Calcium (s-Ca), ioniseret calcium (s-iCa) og parathyreoideahormon (s-PTH) bestemmes ud fra blodserum ved henholdsvis potentiometri og kemiluminescerende immunoassay (CLIA).

Alle blodprøver tages på samme tid om morgenen før morgenmad og i samme perioder, analogt med D-vitamin.

Der tages omkring 5 til 8 ml blod under hver blodprøve, i alt 20 til 32 ml. Dette er omkring 2 spiseskefulde blod gennem hele undersøgelsen.

Vurdering af knæsmerter. Den visuelle analoge skala VAS anvendes, hvor '0' - ingen smerter og '10' - maksimal smerte, forbundet med KOOS-spørgeskemaet til at vurdere subjektive klager relateret til knæleddet.

Subjektiv vurdering af knæledsfunktion af faget. Forsøgspersonerne vurderer knæleddets subjektive plager og funktion med et spørgeskema (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS), som bruges til at finde ud af deres vurdering af deres knæs/knæets tilstand, og hvor godt de kan klare det. daglige aktiviteter. Det er muligt at få maksimalt 100 point (ingen klager) og minimum 0 point, hvilket betyder ekstreme klager.

Håndgrebsstyrken bestemmes af isometrisk kontraktion, mens du står, overekstremiteterne væk fra kroppen, ved hjælp af et hånddynamometer (Lafayette Instrument Co., USA). Undersøgelserne bruger maksimal håndgrebsstyrke som en indirekte indikator for muskelstyrke i hele kroppen.

Subjektiv vurdering af fysisk aktivitet af faget. Baecke Physical Activity Questionnaire består af tre dele og er baseret på en persons subjektive vurdering af deres arbejde, sport og fritid (det er muligt at få 1-5 point for hvert spørgsmål). For at fortolke resultaterne angives antallet af point i hvert underafsnit og det samlede antal point i hele spørgeskemaet. Et lignende spørgeskema er blevet brugt til at bestemme fysisk aktivitet i tidligere undersøgelser af værnepligtige. IPAQ International Physical Activity Questionnaire, som vurderer niveauet af fysisk aktivitet i de sidste 7 dage.

Vurderingen af ​​subjektive smerter i forskellige områder af kroppen foretages med Cornell Musculoskeletal Discomfort Questionnaires (CMDQ), hvor smerteintensiteten og kroppens region kan noteres. Smertespørgeskema (for at vurdere smerter i forskellige områder af kroppen på en skala fra 0 (ingen) til 10 (maksimalt mulig smerte).

Vurderingen af ​​subjektiv helbredstilstand og sundhedsrelateret livskvalitet foretages af forsøgspersonen ved hjælp af standard spørgeskemaer SF-36, RAND36 og BDI - Beck Depression Inventory. Spørgeskemaerne er blevet valideret i Estland og er gyldige til at identificere sundhedsrelaterede aspekter. Spørgeskemaerne er baseret på forsøgspersonens vurdering af deres helbredsaspekter. SF-36-spørgeskemaet identificerer sundhedstilstanden med en beskrivende sundhedsprofil og er mere følsom end andre spørgeskemaer. Den beregner også den samlede fysiske og mentale sundhedsscore. BDI-spørgeskemaet er baseret på vurderingen af ​​emnet vedrørende aspekter relateret til deres mentale sundhed.

Evaluering af emotionelt velbefindende og symptomer på somatisk symptomlidelse på baggrund af EEK-2 emotionelt velbefindende spørgeskema og ACR 2010 spørgeskemaer Det emotionelle velvære spørgeskema er en patientudfyldt selvevalueringsskala til identifikation af svære depressioner og angstlidelser og deres tilstødende symptomer i den seneste måned. EEK-2 spørgeskemaet består af 28 udsagn formuleret ud fra diagnostiske kriterier og klinisk gennemførlighed. Svarene er på en skala fra 0-4, og emnet angiver, hvor meget problemet har forstyrret dem i den sidste måned. ACR 2010-spørgeskemaet er et spørgeskema udviklet og valideret af American College of Rheumatology for at vurdere tilstedeværelsen af ​​den somatiske symptomlidelse og ikke-fysiske smerter (såsom fibromyalgi) hos forsøgspersoner.

Konditionstest. Sammen med andre data analyseres niveauet af fysisk træning af de værnepligtige ved hjælp af den standardiserede Army Physical Fitness Test (APFT), bestående af push-ups, sit-ups og en 2-mile (3,2-km) løbetur. Testen er blevet tilpasset og brugt i lang tid i de estiske forsvarsstyrker. Ud fra resultaterne udregnes den samlede score.

Knogletæthedsundersøgelse eller densitometri. En mobil DXL-maskine bruges til at bestemme knogletætheden. Knogletæthed bestemmes ud fra hælbenet. Knogletæthed bestemmes to gange i løbet af undersøgelsesperioden på stedet. Knogletæthedsmåling af hælbenet udføres ved densitometri med et DXL Calscan-instrument (Demetech AB, SWE). Målingerne udføres i begyndelsen af ​​studiet og efter cirka 10 måneder, lige før den værnepligtiges afslutning. Proceduren viser knogletætheden af ​​forsøgspersonerne. Den anden undersøgelse giver en vurdering af effekten af ​​træning på bevægeapparatet.

Overvågning af helbredstilstand. De værnepligtiges helbredstilstand overvåges i lægehuset i Kamptjenestens Støttebataljon af 2. Infanteribrigade, hvor der registreres de værnepligtiges klager og klager, antal dage i døgnbehandling og sengeleje samt antal. af dage, hvor en værnepligtig var fraværende fra den værnepligtige på grund af helbredsproblemer.

Evaluering af D-vitaminindhold i Forsvarets fødevarerationer. Det gennemsnitlige daglige D-vitaminindhold i den 1-måneders værnepligtsperiode i den daglige madration for værnepligtige vurderes. Baseret på internationale analytiske data om D-vitaminindhold i fødevarer.

Spørgeskemaudfyldelse og dataindsamling, blodprøvetagning, antropometriske evalueringer og helbredsovervågning udføres af undersøgelsesteamet.