D-vitamin-kiegészítés az észt hadköteleseknél

I. A TÉNYEK ÉS TOborzásuk RÉSZLETES LEÍRÁSA A Kuperjanov Gyalogzászlóalj (Võru, Észtország) 2. gyalogdandárjából négyszáz 18-30 éves önkéntest hívunk meg ebben a tanulmányban. Ennek érdekében a sorozás kezdetén közgyűlést tartanak. A résztvevők áttekintést kapnak a vizsgálatról, annak célkitűzéseiről és módszereiről, az esetlegesen felmerülő kockázatokról és a lehetséges előnyökről. A találkozó hangsúlyozni fogja a tanulmány önkéntes jellegét és azt a tényt, hogy a vizsgálatban való részvétel hiánya nem vezet változáshoz a hadkötelezettség összköltségében. A vizsgálatban részt venni kívánó hadkötelesek a találkozót követően tájékoztatót és beleegyező nyilatkozatot írhatnak alá a vizsgálatban való részvételhez. Az eddigi vizsgálatok (munkacsoportunk 2014-2017-es tapasztalatai) alapján mintegy 150-170 sorkatonai részvétel várható (az összlétszám 25-30%-a).

Tanulmányi helyszínek:

1. Tartui Egyetem Klinika, Sportorvosi és Rehabilitációs Klinika, Sporttraumatológiai Központ, Puusepa 1a, Tartu, 51014
2. Alanyok toborzása, általános orvosi felmérés és kérdőívek kitöltése, vérvétel, fizikális vizsgálatok és csontdenzitometriás elemzés. Kuperjanov gyalogzászlóalj, 2. gyalogdandár (Kose tee 3a, 65603, Võru)
3. D-vitamin, PTH és Ca meghatározása a vérben: Synlab Eesti OÜ, Teguri 37b, 50107, Tartu

A tanulmányban felhasznált kérdőívek kitöltése a Kuperjanov Gyalogzászlóaljnál történik a helyszínen. Az alanyokat számítógép kettős-vak randomizálással, 1:1 arányban két csoportra osztja - 4000 NE D-vitamint vagy 100 µg-os kapszulát kapó alanyok (I. csoport, n = 75-85) és 600 NE ill. 15 µg azonos alakú és színű D-vitamin kapszula (II csoport, n = 75-85) naponta egyszer reggelivel A megfelelő kapszulákat a gyártóval (HC CLOVER Productos y Servicios, S.Lk) egyetértésben előre elkészítjük, ill. szabványos tégelyekbe csomagolva (üvegenként 100 kapszula; összesen három tégelyt kell felhasználni a megfelelő számú kapszulával tíz hónapig a vizsgálathoz). Minden tégely egyedileg van kódolva minden alany számára a véletlenszerű csoportoknak megfelelően.

A szérum D-vitamin (25(OH)D), s-PTH, s-Ca és s-iCa szintjét minden alanynál meghatározták a látogatások során (SynLab Eesti OÜ, Tartu). Az elemzések a vizsgálat (látogatás) során négy alkalommal készülnek: júliusban, októberben, februárban és április/májusban. Valamennyi elemzést a vizsgálat végén egyidejűleg határoznak meg, hogy csökkentsék a vizsgálaton belüli variabilitást a különböző készletek használata miatt.

A vizsgálattal kapcsolatos összes egészségügyi probléma, valamint a vizsgálattal kapcsolatos egyéb problémák esetén a sorkatonák a felelős ortopéd (Dr. Leho Rips) tanácsát kérik. Ha bármilyen, a vizsgálattal nem összefüggő egészségügyi probléma merül fel, Kuperjanov egészségügyi személyzete értesíti a vezető kutatót (Dr. Leho Rips). Az alanyoknak joguk van közvetlenül a vezető kutatóhoz fordulni a vizsgálattal kapcsolatos problémák esetén.

Kizárás a vizsgálatból: - a hadköteles megtagadása vagy a hozzájárulás visszavonása, a katonai egységből való távozás, vis maior, akut trauma, vagy kórházi kezelést igénylő sorkatonai betegség. Mindezeket az eseteket rögzítik és figyelembe veszik a későbbi elemzésben.

II A VIZSGÁLATI MÓDSZERTAN RÉSZLETES LEÍRÁSA

Antropometriai mérések. A test hosszát (LB) fém antropométerrel mérik függőleges helyzetben, a sarkak együtt vannak, és a mérést végző személy gondoskodik arról, hogy az alany alsó szemhéja és külső hallójárata vízszintes síkban legyen. A testsúly (W) meghatározásához az alanynak a lehető legkevesebb ruhát kell viselnie. A méréshez ± 0,1 kg mérési pontosságú elektronikus mérleget használnak. A testtömegindex kiszámításához a BMI = W / LB [kg/m2] képletet használják.

D-vitamin a szérumban ((25(OH)D-t kemilumineszcens immunoassay-vel (CLIA) határozzuk meg). (LIAISON 25 OH Vitamin D TOTAL Assay (REF 310600, DiaSorin Inc, USA)) 4 ng/ml érzékenységgel és 0,1-3,8%-os intra-assay variabilitási együtthatóval (CV). A vér D-vitamin szintjét a vizsgálati időszak alatt négyszer határozzák meg, hogy megmagyarázzák a törzs, az észt éghajlat és a kiegészítés szérumkoncentrációra gyakorolt ​​hatását (a sorkatona kezdetén, kétszer a hadköteles közepén és a végső fázisban). ).

A kalciumot (s-Ca), az ionizált kalciumot (s-iCa) és a mellékpajzsmirigy hormont (s-PTH) potenciometriával, illetve kemilumineszcens immunoassay-vel (CLIA) határozzák meg a vérszérumból.

Minden vérvizsgálatot ugyanabban az időpontban vesznek le reggel, reggeli előtt és ugyanabban az időszakban, a D-vitaminhoz hasonlóan.

Minden vérvizsgálat során körülbelül 5-8 ml vért vesznek, összesen 20-32 ml-t. Ez körülbelül 2 evőkanál vér a vizsgálat során.

A térdfájdalom értékelése. A VAS vizuális analóg skálát használjuk, ahol „0” – nincs fájdalom és „10” – maximális fájdalom, amely a KOOS kérdőívhez kapcsolódik a térdízülettel kapcsolatos szubjektív panaszok értékelésére.

A térdízület funkciójának szubjektív értékelése az alany által. Az alanyok a térdízület szubjektív panaszait és funkcióját egy kérdőívvel (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS) értékelik, melynek segítségével megtudhatják, hogy milyen állapotúak a térdük, és mennyire tudnak megbirkózni a térdükkel. napi tevékenységek. Maximum 100 pont (panaszmentes) és minimum 0 pont szerezhető, ami extrém reklamációt jelent.

A kézfogás erejét izometrikus összehúzódással határozzuk meg állás közben, a felső végtag testétől távolabb, kézi dinamométer segítségével (Lafayette Instrument Co., USA). A tanulmányok a maximális kézfogás erejét használják az egész test izomerejének közvetett mutatójaként.

A fizikai aktivitás szubjektív értékelése az alany által. A Baecke Fizikai aktivitás Kérdőív három részből áll, és egy személy szubjektív értékelésén alapul a munkájáról, sportjáról és szabadidős tevékenységéről (kérdésenként 1-5 pontot lehet kapni). Az eredmények értelmezéséhez megadjuk az egyes alfejezetekben elért pontok számát és a teljes kérdőívben elért pontszámok számát. Hasonló kérdőívet használtak a hadköteleseknél végzett korábbi vizsgálatok során a fizikai aktivitás meghatározására. IPAQ International Physical Activity Questionnaire, amely felméri a fizikai aktivitás szintjét az elmúlt 7 napban.

A test különböző régióiban jelentkező szubjektív fájdalom értékelése a Cornell Musculoskeletal Discomfort Questionnaires (CMDQ) segítségével történik, ahol a fájdalom intenzitása és a test régiója is rögzíthető. Fájdalom kérdőív (a test különböző régióiban jelentkező fájdalom értékeléséhez egy 0-tól (nincs) 10-ig (maximális fájdalom) terjedő skálán.

Az alany szubjektív egészségi állapotának és egészséggel összefüggő életminőségének felmérése az SF-36, RAND36 és a BDI - Beck Depression Inventory standard kérdőívek segítségével történik. A kérdőíveket Észtországban validálták, és érvényesek az egészséggel kapcsolatos szempontok azonosítására. A kérdőívek az alany egészségügyi szempontjainak értékelésén alapulnak. Az SF-36 kérdőív az egészségi állapotot leíró egészségügyi profillal azonosítja, és érzékenyebb, mint a többi kérdőív. Kiszámolja a teljes fizikai és mentális egészségi pontszámot is. A BDI kérdőív az alany mentális egészségével kapcsolatos szempontok értékelésén alapul.

Érzelmi jóllét és szomatikus tünetzavar tüneteinek értékelése az EEK-2 érzelmi jóllét kérdőív és az ACR 2010 kérdőívek alapján Az érzelmi jóllét kérdőív egy páciens által kitöltött önértékelő skála a súlyos depresszió és szorongásos zavarok azonosítására. és a kapcsolódó tüneteik az elmúlt hónapban. Az EEK-2 kérdőív 28 állításból áll, amelyeket diagnosztikus kritériumok és klinikai megvalósíthatóság alapján fogalmaztak meg. A válaszok 0-4-ig terjedő skálán vannak, és az alany jelzi, hogy a probléma mennyire zavarta őket az elmúlt hónapban. Az ACR 2010 kérdőív az American College of Rheumatology által kidolgozott és validált kérdőív a szomatikus tünetzavar és a nem fizikai fájdalom (például fibromyalgia) jelenlétének felmérésére az alanyokban.

Fittségi tesztek. Más adatok mellett a sorkatonák fizikai felkészültségét a szabványos Army Physical Fitness Test (APFT) segítségével elemzik, amely fekvőtámaszokból, felülésekből és egy 2 mérföldes (3,2 km) futásból áll. A tesztet adaptálták és régóta használják az észt védelmi erőknél. Az eredmények alapján kiszámítják az összpontszámot.

Csontsűrűség vizsgálat vagy denzitometria. A csontsűrűség meghatározására mobil DXL gépet használnak. A csontsűrűséget a sarokcsontból határozzuk meg. A csontsűrűséget a helyszínen kétszer határozzuk meg a vizsgálati időszak alatt. A sarokcsont csontsűrűségének mérése denzitometriával történik DXL Calscan műszerrel (Demetech AB, SWE). A méréseket a vizsgálat elején és körülbelül 10 hónap elteltével, közvetlenül a sorkatonaság vége előtt végzik. Az eljárás megmutatja az alanyok csontsűrűségét. A második tanulmány a testmozgásnak a mozgásszervi rendszerre gyakorolt ​​​​hatását értékeli.

Egészségi állapot monitorozása. A hadkötelesek egészségi állapotát a 2. gyalogdandár Harcszolgálati Támogató Zászlóalj egészségügyi központjában ellenőrzik, ahol nyilvántartás készül a sorkatonák fellebbezéseiről, panaszairól, a fekvőbeteg-ellátásban és ágynyugalomban eltöltött napok számáról, valamint azokról a napokról, amikor egy hadköteles egészségügyi problémák miatt hiányzott a hadköteles közül.

D-vitamin-tartalom értékelése a Honvédség élelmiszeradagjában. Felmérik a hadkötelesek 1 hónapos szolgálati időszakának átlagos napi D-vitamin tartalmát a napi élelmezésadagban. Az élelmiszerek D-vitamin tartalmára vonatkozó nemzetközi analitikai adatok alapján.

A kérdőív kitöltését és az adatgyűjtést, a vérvételt, az antropometriai értékeléseket és az egészségi állapot monitorozását a vizsgálati csoport végzi.