Ammattikohtainen uniohjelma unettomuudesta kärsiville

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää ammattipohjaisen uniohjelman tehokkuutta unettomuuspotilaille. Se vertaa unimallin, mielialan ja ammatillisen tasapainon hoitotuloksia interventioryhmän (ammattiperusteinen uniohjelma) ja tavanomaisen hoitoryhmän (TAU) (unihygieniakoulutus ja rentoutumiskoulutus) välillä niiden vastaavien ohjelmien päätyttyä. ja yhden kuukauden seurannassa.

Ammattikohtainen uniohjelma sisältää sekä ryhmä- että yksilötunteja. Jokainen ryhmä koostuu 4-6 potilaasta. Jokainen istunto kestää kaksi tuntia ja järjestetään viikoittain. Ryhmätunti keskittyy tiedon jakamiseen ja tavoitteiden asettamiseen hyvien tapojen muodostumisen ja elämäntavan positiivisen uudelleenjärjestelyn edistämiseksi. Yksittäisillä valmennuksilla pyritään seuraamaan toiminnan suunnittelua ammatillisen tasapainon edistämiseksi.

Tässä tutkimuksessa käytetään lähes kokeellista suunnittelua. Interventioryhmän osallistujat osallistuivat ammattipohjaiseen uniohjelmaan yleispoliklinikalla A. Vertailuryhmän osallistujat saivat TAU:ta toisen piirin yleispoliklinikalla B. Kolme tulostietojen keräämisajankohtaa ovat lähtötasolla (T1), toimenpiteen jälkeen (viikko 8) (T2) ja kuukauden kuluttua toimenpiteen jälkeisestä seurannasta (viikko 12) (T3). Tulokset kerää sokeutunut arvioija, joka ei ole mukana tutkimuksen toimittamisessa tai hallinnoinnissa.

Osallistujat Osallistujien mukaanottokriteerit ovat: 1) unettomuushäiriön diagnoosi, 2) yleislääkärin lähete; 3) 18-65-vuotias; 4) Unettomuuden vakavuusindeksin pistemäärä yli 14; 5) käyttää säännöllisesti älypuhelinta, joka mahdollistaa tietojen synkronoinnin MiBand2-aktiviteettirannekkeen kanssa; 6) osaa täyttää itsetehdyt tutkimuskyselyt ja 7) osaa kommunikoida kantonin kielellä. Poissulkemiskriteerit ovat: 1) vakavan mielisairauden diagnoosi; 2) Henkilökohtainen terveyskysely 9 (mittaa masennusoireita), pistemäärä yli 19 ja/tai ahdistuneisuusoireet (yleinen ahdistuneisuushäiriö 7 pistemäärä yli 15); 3) Säännöllisillä kipulääkkeillä viimeisen kuukauden aikana, yli 3 päivää viikossa); 4) hengityselinten sairauden vaivaama uni tai 5) alkoholin tai riippuvuutta aiheuttavien aineiden säännöllinen käyttäjä.

Instrumentit

Tutkimuksen ensisijaiset tulosmitat ovat unettomuus ja unen laatu ja toissijaiset mittarit ammatillisen tasapainon, masennuksen ja ahdistuneisuuden mittaamiseksi.

Kantonin versio Unettomuuden vakavuusindeksi (C-ISI). C-ISI on itseraportoiva kyselylomake, joka mittaa unettomuuden vakavuutta. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa vakavampaa unettomuutta: Yhteensä 0-7 = ei kliinisesti merkitsevää unettomuutta 8-14 = unettomuus kynnyksen alapuolella 15-21 = kliininen unettomuus (keskivaikea) 22-28 = kliininen unettomuus (vaikea). Aiemmat tutkimukset ovat raportoineet riittävistä psykometrisista ominaisuuksista sekä englannin- että kiinankielisille versioille. Luotettavuus on erinomainen (α = 0,90-0,91). Herkkyys ja spesifisyys raja-arvolla 10 olivat 86,1 % ja 87,7 %.

Kiinalainen versio Pittsburgh Sleep Quality Index (C-PSQI). C-PSQI on itseraportoiva kyselylomake, joka mittaa unen laatua. Kysymykset keskittyvät seitsemään unen näkökohtaan: 1) laatu; 2) latenssi; 3) kesto; 4) tehokkuus; 5) häiriö; 6) unilääkityksen käyttö; 7) päiväsaikaan toimintahäiriö. Seitsemän osapisteen alapuolella jokainen sai arvosanan 0 (ei vaikeusaste) 3:een (vakava vaikeusaste). Komponenttien pisteet lasketaan yhteen kokonaispistemäärän saamiseksi (alue 0–21). Korkeammat pisteet osoittavat huonompaa unen laatua. PSQI:n psykometriset ominaisuudet on dokumentoitu hyvin. Kiinan käännetty versio osoitti hyvää sisäistä johdonmukaisuutta (α = 0,82-0,83), ja hyväksyttävä testi-uudelleentestin luotettavuus 14–21 päivän välein (r = 0,77) unettomuuspotilaalle. Se osoitti hyvää konvergenttia validiteettia ja merkittäviä korrelaatioita unen laatu-visuaalisten analogien asteikon ja unipäiväkirjan kanssa. Se voisi erottaa ihmiset, joilla on unettomuus ja joilla ei ole unettomuutta, herkkiä ja spesifisyys 98 % ja 55 %.

Aktiiviranneke. Mi Band 2 on kaupallisesti saatavilla oleva aktiivisuusranneke, jota käytetään yleisesti aktiivisuustason ja unirytmin mittaamiseen. Tuoreen tutkimuksen mukaan kolme CAM-tyyppiä (mukaan lukien Mi Band 2, tässä tutkimuksessa käytettävä laite) pystyivät havaitsemaan perusparametrit, todellisen sängyssä vietetyn ajan. Tähän tutkimukseen valittu MiBand2 seuraa käyttäjän unta ja fyysistä aktiivisuutta neutraalisti. Se tarjoaa objektiivista tietoa unen kestosta viikoittain, mukaan lukien tiedot unen kestosta, yöllisten heräämisten määrästä ja tyypillisistä nukkumistottumuksista.

Occupational Balance Questionnaire (OB-Quest). OB-Quest on itsetäytetty kyselylomake, joka on kehitetty mittaamaan ammatillista tasapainoa jokapäiväisessä elämässä. Se keskittyy tyytyväisyyteen ammatin määrään ja vaihteluun. Se koostuu 13 kappaleesta mitattuna kuusiportaisella järjestysasteikolla, ja pienempi pistemäärä osoittaa parempaa tasapainoa. OB-Questin sisäinen johdonmukaisuus on 0,9 ja testin uudelleentestauksen luotettavuus on myös 0,9. Kiinan OB-Questin käännös- ja validointitutkimus valmistui. Tutkimustulokset osoittivat, että OB-Questin kiinalaista versiota voidaan helposti käyttää tutkimukseen kiinalaisten kanssa.

Henkilökohtainen terveyskysely 9 (PHQ9). PHQ9 on itsehoidettava versio osasta Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) -diagnostiikkalaitetta yleisten mielenterveyshäiriöiden osalta. Se on PHQ:n masennusmoduuli, joka antaa jokaisen yhdeksästä Diagnostic & Statistical Manual version 4 (DSM-IV) kriteeristä arvoksi "0" (ei ollenkaan) - "3" (melkein joka päivä). Se on validoitu käytettäväksi perusterveydenhuollossa, masennuksen vakavuuden ja hoitovasteen seurantaan. Korkeampi kokonaispistemäärä viittaa vakavampaan masennukseen. Sitä käytetään yleisesti masennuksen seulomiseen. PHQ9 on luotettava työkalu, jolla on hyvä luotettavuus ja kelpoisuus. Kiinan perusterveydenhuollon väestön masennuspotilaiden psykometristen ominaisuuksien todettiin olevan hyväksyttäviä tai hyviä.

d Yleinen ahdistuneisuushäiriö-7 (GAD 7). Tämä kyselylomake on osa yleisten mielenterveyshäiriöiden diagnostista PRIME-MD-instrumenttia. Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) on seitsemän kohteen instrumentti, jota käytetään yleistyneen ahdistuneisuushäiriön (GAD) vakavuuden mittaamiseen tai arvioimiseen. Jokainen kohde pyytää henkilöä arvioimaan oireidensa vakavuuden viimeisen kahden viikon aikana.

GAD-7-pisteet lasketaan antamalla pisteet 0, 1, 2 ja 3 vastauskategorioihin "ei ollenkaan", "useita päiviä", "yli puolet päivistä" ja "melkein". Rajapisteet 5, 10 ja 15 voidaan tulkita edustavan lievää, kohtalaista ja vakavaa ahdistustasoa GAD-7:ssä. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että GAD7:llä on korkea luotettavuus ja validiteetti sekä korkea sisäinen johdonmukaisuus.

Tilastollinen analyysi Tietojen analysointiin käytetään Yhteiskuntatieteiden tilastopakettia (SPSS) (versio 25). Demografisten ominaisuuksien ja tulosten kuvaamiseen käytettiin kuvaavia tilastoja. Kahden ryhmän perusviivoja verrattiin t-testillä ja Chi-neliolla. Ohjelman tehokkuuden analysoinnissa käytettiin toistettua mittausta ANOVA:ta (General Linear Model). Pariittainen ero testattiin tuloksilla eri ajankohtien välillä (perustila vs. hoidon jälkeinen, hoidon jälkeinen vs. kuukauden seuranta) kahden ryhmän välillä.