Beskæftigelsesbaseret søvnprogram for mennesker med søvnløshed

Målet med denne undersøgelse er at undersøge effektiviteten af ​​et beskæftigelsesbaseret søvnprogram for patienter med søvnløshed. Den sammenligner behandlingsresultaterne af søvnmønster, humør og erhvervsmæssig balance mellem en interventionsgruppe (erhvervsbaseret søvnprogram) og en behandling-som-sædvanlig (TAU) gruppe (undervisning i søvnhygiejne og afspændingstræning) efter afslutning af deres respektive programmer. og en måneds opfølgning.

Det erhvervsbaserede søvnprogram omfatter både gruppe- og individuelle sessioner. Hver gruppe består af 4 til 6 patienter. Hver session varer to timer og afholdes på ugebasis. Gruppesession fokuserer på deling af information og målsætning for at lette dannelsen af ​​gode vaner og positivt omstrukturere livsstil. Individuelle coachingsessioner har til formål at følge op på handlingsplanlægning for at fremme erhvervsmæssig balance.

Denne undersøgelse bruger et kvasi-eksperimentelt design. Deltagerne i interventionsgruppen deltog i det erhvervsbaserede søvnprogram i almen ambulatorium A. Deltagerne i sammenligningsgruppen modtog TAU i et almindeligt ambulatorium B i et andet distrikt. De tre tidspunkter for indsamling af udfaldsdata er ved baseline (T1), efter interventionen (uge 8) (T2) og en en måneds post interventionsopfølgning (uge 12) (T3). Resultaterne vil blive indsamlet af en blindet bedømmer, som ikke er involveret i leveringen eller administrationen af ​​undersøgelsen.

Deltagere Inklusionskriterierne for rekruttering af deltagere er: 1) diagnose af søvnløshed, 2) henvisning fra praktiserende læge; 3) i alderen 18 til 65 år; 4) Insomnia Severity Index score over 14; 5) regelmæssigt bruger en smartphone, som muliggør datasynkronisering med MiBand2 aktivitetsarmbåndet; 6) i stand til at udfylde selvadministrerede undersøgelsesspørgeskemaer og 7) i stand til at kommunikere på kantonesisk. Udelukkelseskriterierne er: 1) diagnose af alvorlig psykisk sygdom; 2) Personal Health Questionnaire 9 (måler depressive symptomer), score over 19 og/eller angstsymptomer (General Anxiety Disorder 7 score over 15); 3) På regelmæssig smertestillende medicin i løbet af den sidste måned, i mere end 3 dage om ugen); 4) søvn påvirket af luftvejssygdomme eller 5) regelmæssig bruger af alkohol eller vanedannende stoffer.

Instrumenter

Undersøgelsens primære resultatmål er søvnløshed og søvnkvalitet, og de sekundære mål er mål for erhvervsmæssig balance, depression og angst.

Kantonesisk version Insomnia Severity Index (C-ISI). C-ISI er et selvrapporterende spørgeskema, der måler sværhedsgraden af ​​søvnløshed. En højere score indikerer mere alvorlig søvnløshed: I alt 0-7 = Ingen klinisk signifikant søvnløshed 8-14 = Undertærskelsøvnløshed 15-21 = Klinisk søvnløshed (moderat sværhedsgrad) 22-28 = Klinisk søvnløshed (alvorlig). Tidligere undersøgelser har rapporteret tilstrækkelige psykometriske egenskaber for både den engelske og kinesiske version. Pålideligheden er fremragende (α = 0,90-0,91). Sensitivitet og specificitet ved cut-off 10 var henholdsvis 86,1 % og 87,7 %.

Kinesisk version Pittsburgh Sleep Quality Index (C-PSQI). C-PSQI er et selvrapporterende spørgeskema, der måler søvnkvaliteten. Spørgsmålene fokuserer på syv aspekter af søvn: 1) kvalitet; 2) latenstid; 3) varighed; 4) effektivitet; 5) forstyrrelse; 6) brug af søvnmedicin; 7) dysfunktion i dagtimerne. Under de syv komponentscorer scorede hver 0 (ingen sværhedsgrad) til 3 (svær sværhedsgrad). Komponentscorerne summeres til en global score (interval 0 til 21). Højere score indikerer dårligere søvnkvalitet. De psykometriske egenskaber ved PSQI er blevet veldokumenteret. Den kinesisk oversatte version viste god intern konsistens (α = 0,82-0,83), og acceptabel test-gentest-pålidelighed over 14- til 21-dages intervaller (r = 0,77) for patient med søvnløshed. Det viste god konvergent validitet med signifikante korrelationer med søvnkvalitet-visuelle analoger skala og søvndagbog. Det kunne skelne mellem mennesker med og uden søvnløshed, sensitivitet og specificitet på henholdsvis 98% og 55%.

Aktivitetsarmbånd. Mi Band 2 er et kommercielt tilgængeligt aktivitetsarmbånd, der almindeligvis bruges til at måle aktivitetsniveau og søvnmønster. En nylig undersøgelse udtalte, at tre typer CAM (inklusive Mi Band 2, den enhed, der er valgt til brug i denne undersøgelse) var gode til at detektere de mest grundlæggende parametre, faktisk tid brugt i sengen. MiBand2, der blev udvalgt til denne undersøgelse, overvåger en brugers søvn og fysiske aktivitet neutralt. Det giver objektive data om søvnvarighed på ugentlig basis, herunder oplysninger om søvnvarighed, antal opvågninger om natten og typiske sovevaner.

Erhvervsmæssig balancespørgeskema (OB-Quest). OB-Quest er et selvudfyldt spørgeskema udviklet til at måle erhvervsmæssig balance i dagligdagen, Det fokuserer på tilfredshed med mængden og variationen af ​​erhverv. Den består af 13 punkter målt på seks-trins ordinalskalaer, og en lavere score indikerer en bedre balance. Den interne konsistens af OB-Quest er 0,9, og test-gentest reliabilitet er også 0,9. En oversættelses- og valideringsundersøgelse af den kinesiske OB-Quest blev afsluttet. Undersøgelsens resultater viste, at den kinesiske version af OB-Quest let kan bruges til forskning med kinesere.

Personligt sundhedsspørgeskema 9 (PHQ9). PHQ9 er en selvadministreret version af en del af Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) diagnostiske instrument til almindelige psykiske lidelser. Det er depressionsmodulet i PHQ, som scorer hvert af de ni Diagnostic & Statistical Manual version 4 (DSM-IV) kriterier som "0" (slet ikke) til "3" (næsten hver dag). Det er blevet valideret til brug i primærpleje til overvågning af sværhedsgraden af ​​depression og respons på behandling. En højere totalscore indikerer mere alvorlig depression. Det bruges almindeligvis til screening af depression. PHQ9 er et pålideligt værktøj med god pålidelighed og validitet. De psykometriske egenskaber for patienter med depression i en kinesisk primærplejepopulation blev fundet at være acceptable til gode.

d Generel angstlidelse-7 (GAD 7). Dette spørgeskema er en del af PRIME-MD diagnostiske instrument til almindelige psykiske lidelser. Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) er et instrument med syv elementer, der bruges til at måle eller vurdere sværhedsgraden af ​​generaliseret angst (GAD). Hvert element beder individet om at vurdere sværhedsgraden af ​​hans eller hendes symptomer i løbet af de sidste to uger.

GAD-7-scoren beregnes ved at tildele scorer på 0, 1, 2 og 3 til svarkategorierne 'slet ikke', 'adskillige dage', 'mere end halvdelen af ​​dagene' og 'næsten'. Cut-punkterne på 5, 10 og 15 kan fortolkes som at repræsentere milde, moderate og svære niveauer af angst på GAD-7. Tidligere undersøgelser har vist, at GAD7 har en høj grad af reliabilitet og validitet, samt høj intern konsistens.

Statistisk Analyse Statistisk Pakke for Samfundsvidenskab (SPSS) (Version 25) bruges til dataanalyse. Beskrivende statistik blev brugt til at beskrive de demografiske karakteristika og resultater. Basislinjerne for de to grupper blev sammenlignet med t-test og chi-kvadrat. Gentaget mål ANOVA (General Linear Model) blev brugt til at analysere effektiviteten af ​​programmet. Parvis forskel blev testet på resultaterne mellem forskellige tidspunkter (baseline vs. efterbehandling, efterbehandling vs. en måneds opfølgning), mellem de to grupper.