Программа сна на основе занятий для людей с бессонницей

Целью данного исследования является изучение эффективности программы сна на основе занятий для пациентов с бессонницей. В нем сравниваются результаты лечения режима сна, настроения и профессионального баланса между группой вмешательства (программа сна, основанная на роде занятий) и группой лечения как обычно (TAU) (обучение гигиене сна и обучение релаксации) после завершения их соответствующих программ. и через месяц наблюдения.

Программа сна на основе занятий включает как групповые, так и индивидуальные занятия. Каждая группа состоит из 4-6 пациентов. Каждое занятие длится два часа и проводится еженедельно. Групповая сессия направлена ​​на обмен информацией и постановку целей, чтобы способствовать формированию хороших привычек и позитивной реструктуризации образа жизни. Индивидуальные коуч-сессии направлены на последующее планирование действий по содействию профессиональному балансу.

В этом исследовании используется квазиэкспериментальный дизайн. Участники группы вмешательства проходили программу профессионального сна в поликлинике А. Участники группы сравнения получали ТАУ в поликлинике Б другого района. Три момента времени для сбора данных об исходах: исходный уровень (T1), после вмешательства (8-я неделя) (T2) и последующее наблюдение в течение одного месяца после вмешательства (12-я неделя) (T3). Результаты будут собраны слепым оценщиком, который не участвует в проведении или проведении исследования.

Участники Критериями включения для набора участников являются: 1) диагноз бессонницы, 2) направление врача общей практики; 3) в возрасте от 18 до 65 лет; 4) индекс тяжести бессонницы более 14 баллов; 5) регулярно использует смартфон, который позволяет синхронизировать данные с браслетом активности MiBand2; 6) в состоянии заполнить анкеты для самостоятельного изучения и 7) в состоянии общаться на кантонском диалекте. Критериями исключения являются: 1) диагноз тяжелого психического заболевания; 2) Опросник личного здоровья 9 (оценивает симптомы депрессии), более 19 баллов и/или симптомы тревоги (общее тревожное расстройство 7 баллов более 15); 3) на регулярном приеме обезболивающих препаратов в течение последнего месяца более 3 дней в неделю); 4) сон с респираторным заболеванием или 5) регулярное употребление алкоголя или веществ, вызывающих привыкание.

Инструменты

Первичными показателями результатов исследования являются бессонница и качество сна, а вторичными показателями являются показатели профессионального баланса, депрессии и тревоги.

Кантонская версия индекса тяжести бессонницы (C-ISI). C-ISI представляет собой опросник для самоотчетов, который измеряет тяжесть бессонницы. Более высокий балл указывает на более тяжелую бессонницу: Всего 0–7 = отсутствие клинически значимой бессонницы 8–14 = подпороговая бессонница 15–21 = клиническая бессонница (умеренной степени тяжести) 22–28 = клиническая бессонница (тяжелая). Предыдущие исследования сообщали об адекватных психометрических свойствах как английской, так и китайской версий. Надежность отличная (α = 0,90-0,91). Чувствительность и специфичность при отсечке 10 составляли 86,1% и 87,7% соответственно.

Китайская версия Питтсбургского индекса качества сна (C-PSQI). C-PSQI — это анкета для самоотчетов, которая измеряет качество сна. Вопросы сосредоточены на семи аспектах сна: 1) качество; 2) латентность; 3) продолжительность; 4) эффективность; 5) нарушение; 6) использование снотворного; 7) дневная дисфункция. При оценке семи компонентов каждый получил от 0 (отсутствие затруднений) до 3 (серьезные затруднения). Оценки компонентов суммируются для получения общей оценки (от 0 до 21). Более высокие баллы указывают на худшее качество сна. Психометрические свойства PSQI хорошо задокументированы. Китайская переведенная версия продемонстрировала хорошую внутреннюю согласованность (α = 0,82-0,83), и приемлемая ретестовая достоверность в интервалах от 14 до 21 дня (r = 0,77) для пациента с бессонницей. Он продемонстрировал хорошую конвергентную валидность со значительной корреляцией со шкалой визуальных аналогов качества сна и дневником сна. Он мог различать людей с бессонницей и без нее, чувствительность и специфичность 98% и 55% соответственно.

Браслет активности. Mi Band 2 — это имеющийся в продаже браслет для занятий спортом, который обычно используется для измерения уровня активности и режима сна. Недавнее исследование показало, что три типа CAM (включая Mi Band 2, устройство, выбранное для использования в настоящем исследовании) хорошо определяли самые основные параметры, фактическое время, проведенное в постели. MiBand2, который был выбран для этого исследования, нейтрально отслеживает сон и физическую активность пользователя. Еженедельно он предоставляет объективные данные о продолжительности сна, включая информацию о продолжительности сна, количестве ночных пробуждений и типичных привычках сна.

Опросник профессионального баланса (OB-Quest). OB-Quest представляет собой анкету для самостоятельного заполнения, разработанную для измерения профессионального баланса в повседневной жизни. Он фокусируется на удовлетворенности количеством и разнообразием занятий. Он состоит из 13 пунктов, измеряемых по шестиступенчатой ​​порядковой шкале, и более низкий балл указывает на лучший баланс. Внутренняя согласованность OB-Quest составляет 0,9, а надежность повторного тестирования также равна 0,9. Было завершено исследование перевода и проверки китайского OB-Quest. Результаты исследования показали, что китайскую версию OB-Quest можно легко использовать для исследований с китайцами.

Анкета личного здоровья 9 (PHQ9). PHQ9 представляет собой самоуправляемую версию части диагностического инструмента первичной медицинской помощи при оценке психических расстройств (PRIME-MD) для распространенных психических расстройств. Это модуль депрессии PHQ, который оценивает каждый из девяти критериев Диагностического и статистического руководства версии 4 (DSM-IV) от «0» (никогда) до «3» (почти каждый день). Он был одобрен для использования в первичной медико-санитарной помощи для мониторинга тяжести депрессии и ответа на лечение. Более высокий общий балл указывает на более тяжелую депрессию. Он обычно используется для скрининга депрессии. PHQ9 — надежный инструмент с хорошей надежностью и достоверностью. Было обнаружено, что психометрические характеристики пациентов с депрессией в китайской популяции первичной медико-санитарной помощи являются приемлемыми или хорошими.

d Общее тревожное расстройство-7 (ГТР 7). Этот опросник является частью диагностического инструмента PRIME-MD для распространенных психических расстройств. Генерализованное тревожное расстройство-7 (ГТР-7) представляет собой инструмент из семи пунктов, который используется для измерения или оценки тяжести генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Каждый пункт просит человека оценить тяжесть его или ее симптомов за последние две недели.

Оценка GAD-7 рассчитывается путем присвоения баллов 0, 1, 2 и 3 категориям ответов «совсем нет», «несколько дней», «более половины дней» и «почти». Точки отсечения 5, 10 и 15 можно интерпретировать как представляющие легкий, умеренный и тяжелый уровни тревоги по шкале GAD-7. Предыдущие исследования показали, что GAD7 обладает высокой степенью надежности и достоверности, а также высокой внутренней согласованностью.

Статистический анализ Статистический пакет для социальных наук (SPSS) (версия 25) используется для анализа данных. Для описания демографических характеристик и результатов использовалась описательная статистика. Исходные данные двух групп сравнивали с помощью t-критерия и хи-квадрата. Повторное измерение ANOVA (общая линейная модель) использовалось для анализа эффективности программы. Попарная разница была проверена на результатах между разными временными точками (исходный уровень по сравнению с после лечения, после лечения по сравнению с месячным наблюдением) между двумя группами.