Spánkový program pro lidi s nespavostí podle povolání

Cílem této studie je prozkoumat účinnost spánkového programu založeného na povolání u pacientů s nespavostí. Porovnává výsledky léčby spánkového vzorce, nálady a pracovní rovnováhy mezi intervenční skupinou (spánkový program založený na povolání) a skupinou s obvyklým zacházením (TAU) (výuka spánkové hygieny a relaxační trénink) po dokončení jejich příslušných programů. a při jednoměsíčním sledování.

Program spánku podle povolání zahrnuje skupinové i individuální sezení. Každá skupina se skládá ze 4 až 6 pacientů. Každé setkání trvá dvě hodiny a koná se každý týden. Skupinová sezení se zaměřují na sdílení informací a stanovování cílů s cílem usnadnit vytváření dobrých návyků a pozitivně restrukturalizovat životní styl. Individuální koučovací sezení mají za cíl navázat na akční plánování na podporu profesní rovnováhy.

Tato studie používá kvazi-experimentální design. Účastníci intervenční skupiny navštěvovali profesní spánkový program ve všeobecné ambulanci A. Účastníci srovnávací skupiny dostávali TAU ve všeobecné ambulanci B jiného okresu. Tři časové body pro sběr dat o výsledcích jsou na začátku (T1), po intervenci (8. týden) (T2) a jednoměsíční sledování po intervenci (12. týden) (T3). Výsledky budou shromažďovány zaslepeným posuzovatelem, který se nepodílí na poskytování nebo správě studie.

Účastníci Kritéria pro nábor účastníků jsou: 1) diagnóza poruchy nespavosti, 2) doporučení od praktického lékaře; 3) ve věku 18 až 65 let; 4) Skóre indexu závažnosti insomnie vyšší než 14; 5) pravidelně používá chytrý telefon, který umožňuje synchronizaci dat s aktivitním náramkem MiBand2; 6) schopen vyplnit samostatně zadané studijní dotazníky a 7) schopen komunikovat v kantonštině. Kritéria vyloučení jsou: 1) diagnóza těžké duševní choroby; 2) Osobní zdravotní dotazník 9 (měří symptomy deprese), skóre nad 19 a/nebo symptomy úzkosti (obecná úzkostná porucha 7 skóre nad 15); 3) Pravidelné léky proti bolesti během posledního měsíce po dobu delší než 3 dny v týdnu); 4) spánek ovlivněný respiračním onemocněním nebo 5) pravidelný uživatel alkoholu nebo návykových látek.

Nástroje

Primárními výstupními měřítky studie jsou nespavost a kvalita spánku a sekundárními měřítky jsou měření pracovní rovnováhy, deprese a úzkosti.

Kantonská verze Index závažnosti nespavosti (C-ISI). C-ISI je self-report dotazník, který měří závažnost nespavosti. Vyšší skóre ukazuje na závažnější nespavost: celkem 0-7 = žádná klinicky významná nespavost 8-14 = podprahová nespavost 15-21 = klinická nespavost (střední závažnost) 22-28 = klinická nespavost (těžká). Předchozí studie uváděly adekvátní psychometrické vlastnosti pro anglickou i čínskou verzi. Spolehlivost je vynikající (α = 0,90-0,91). Senzitivita a specificita při cut-off 10 byla 86,1 % a 87,7 %, v daném pořadí.

Čínská verze Pittsburghský index kvality spánku (C-PSQI). C-PSQI je self-report dotazník, který měří kvalitu spánku. Otázky se zaměřují na sedm aspektů spánku: 1) kvalitu; 2) latence; 3) trvání; 4) účinnost; 5) rušení; 6) užívání léků na spaní; 7) denní dysfunkce. V rámci sedmi složkových skóre každý získal 0 (žádná obtížnost) až 3 (závažná obtížnost). Skóre komponent se sečtou a vytvoří se celkové skóre (rozsah 0 až 21). Vyšší skóre ukazuje na horší kvalitu spánku. Psychometrické vlastnosti PSQI byly dobře zdokumentovány. Čínská přeložená verze prokázala dobrou vnitřní konzistenci (α = 0,82-0,83), a přijatelnou spolehlivost test-retest během 14- až 21denních intervalů (r = 0,77) u pacienta s nespavostí. Prokázala dobrou konvergentní validitu s významnými korelacemi se škálou kvality spánku a vizuálními analogy a spánkovým deníkem. Mohlo by to odlišit lidi s nespavostí a bez ní, senzitivitu a specificitu 98 % a 55 %.

Aktivní náramek. Mi Band 2 je komerčně dostupný aktivitní náramek běžně používaný pro měření úrovně aktivity a spánku. Nedávný výzkum uvedl, že tři typy CAM (včetně Mi Band 2, zařízení vybraného pro použití v této studii) byly dobré při zjišťování nejzákladnějších parametrů, skutečné doby strávené v posteli. MiBand2, který byl vybrán pro tuto studii, neutrálně monitoruje spánek a fyzickou aktivitu uživatele. Poskytuje objektivní údaje o délce spánku na týdenní bázi, včetně informací o délce spánku, počtu nočních probuzení a typických spánkových návycích.

Dotazník bilance zaměstnání (OB-Quest). OB-Quest je samostatně vyplněný dotazník vyvinutý pro měření pracovní rovnováhy v každodenním životě. Zaměřuje se na spokojenost s množstvím a variacemi zaměstnání. Skládá se ze 13 položek měřených na šestistupňových ordinálních škálách a nižší skóre znamená lepší rovnováhu. Vnitřní konzistence OB-Quest je 0,9 a spolehlivost test-retest je také 0,9. Byla dokončena překladová a validační studie čínského OB-Quest. Výsledky studie ukázaly, že čínská verze OB-Quest může být snadno použita pro výzkum s Číňany.

Osobní zdravotní dotazník 9 (PHQ9). PHQ9 je samostatně spravovaná verze části diagnostického nástroje Primární péče o hodnocení duševních poruch (PRIME-MD) pro běžné duševní poruchy. Je to modul deprese PHQ, který hodnotí každé z devíti kritérií Diagnostic & Statistical Manual verze 4 (DSM-IV) jako „0“ (vůbec ne) až „3“ (téměř každý den). Byl ověřen pro použití v primární péči, pro sledování závažnosti deprese a odpovědi na léčbu. Vyšší celkové skóre ukazuje na závažnější depresi. Běžně se používá pro screening deprese. PHQ9 je spolehlivý nástroj s dobrou spolehlivostí a validitou. Bylo zjištěno, že psychometrické vlastnosti pacientů s depresí v čínské populaci primární péče jsou přijatelné až dobré.

d Obecná úzkostná porucha-7 (GAD 7). Tento dotazník je součástí diagnostického nástroje PRIME-MD pro běžné duševní poruchy. Generalizovaná úzkostná porucha-7 (GAD-7) je sedmipoložkový nástroj, který se používá k měření nebo hodnocení závažnosti generalizované úzkostné poruchy (GAD). Každá položka žádá jednotlivce, aby ohodnotil závažnost svých příznaků za poslední dva týdny.

Skóre GAD-7 se vypočítá přiřazením skóre 0, 1, 2 a 3 kategoriím odpovědí „vůbec ne“, „několik dní“, „více než polovina dní“ a „téměř“. Body řezu 5, 10 a 15 lze interpretovat jako mírné, střední a těžké úrovně úzkosti na GAD-7. Předchozí studie ukázaly, že GAD7 má vysoký stupeň spolehlivosti a validity a také vysokou vnitřní konzistenci.

Statistická analýza Pro analýzu dat se používá Statistický balíček pro společenské vědy (SPSS) (verze 25). K popisu demografických charakteristik a výsledků byly použity deskriptivní statistiky. Základní linie obou skupin byly porovnány pomocí t testu a Chi-kvadrát. K analýze účinnosti programu bylo použito opakované měření ANOVA (General Linear Model). Párový rozdíl byl testován na výsledcích mezi různými časovými body (základní hodnota vs. po léčbě, po léčbě vs. jednoměsíční sledování) mezi těmito dvěma skupinami.