Programa de sono baseado na ocupação para pessoas com insônia

O objetivo deste estudo é investigar a eficácia do programa de sono baseado na ocupação para pacientes com insônia. Ele compara os resultados do tratamento do padrão de sono, humor e equilíbrio ocupacional entre um grupo de intervenção (programa de sono baseado na ocupação) e um grupo de tratamento usual (TAU) (educação sobre higiene do sono e treinamento de relaxamento) após a conclusão de seus respectivos programas e no seguimento de um mês.

O programa de sono baseado em ocupação inclui sessões em grupo e individuais. Cada grupo consiste de 4 a 6 pacientes. Cada sessão tem duração de duas horas e é realizada semanalmente. Sessões de grupo focadas no compartilhamento de informações e estabelecimento de metas para facilitar a formação de bons hábitos e reestruturar positivamente o estilo de vida. As sessões individuais de coaching têm como objetivo o acompanhamento do planejamento de ações para promover o equilíbrio ocupacional.

Este estudo usa um projeto quase-experimental. Os participantes do grupo de intervenção frequentaram o programa de sono ocupacional no ambulatório geral A. Os participantes do grupo de comparação receberam TAU em um ambulatório geral B de outro distrito. Os três pontos de tempo para a coleta de dados de resultado são no início (T1), após a intervenção (semana 8) (T2) e um acompanhamento pós-intervenção de um mês (semana 12) (T3). Os resultados serão coletados por um avaliador cego que não está envolvido na entrega ou administração do estudo.

Participantes Os critérios de inclusão para recrutamento dos participantes são: 1) diagnóstico de transtorno de insônia, 2) encaminhamento por clínico geral; 3) de 18 a 65 anos; 4) Pontuação do Índice de Gravidade da Insônia acima de 14; 5) usa regularmente um smartphone, que permite a sincronização de dados com a pulseira de atividade MiBand2; 6) capaz de preencher questionários de estudo auto-administrados e 7) capaz de se comunicar em cantonês. Os critérios de exclusão são: 1) diagnóstico de doença mental grave; 2) Questionário de Saúde Pessoal 9 (mede sintomas depressivos), escore acima de 19 e/ou sintomas de ansiedade (escore Transtorno de Ansiedade Geral 7 acima de 15); 3) Tomando medicação regular para dor durante o último mês, por mais de 3 dias por semana); 4) sono afetado por doença respiratória ou 5) usuário regular de álcool ou substâncias viciantes.

instrumentos

As medidas de desfecho primário do estudo são insônia e qualidade do sono, e as medidas secundárias são medidas de equilíbrio ocupacional, depressão e ansiedade.

Versão cantonesa Índice de gravidade da insônia (C-ISI). O C-ISI é um questionário de autorrelato que mede a gravidade da insônia. Uma pontuação mais alta indica insônia mais grave: Total de 0-7 = Sem insônia clinicamente significativa 8-14 = Insônia sublimiar 15-21 = Insônia clínica (gravidade moderada) 22-28 = Insônia clínica (grave). Estudos anteriores relataram propriedades psicométricas adequadas para as versões em inglês e chinês. A confiabilidade é excelente (α = 0,90-0,91). Sensibilidade e especificidade no ponto de corte 10 foram de 86,1% e 87,7%, respectivamente.

Versão Chinesa do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (C-PSQI). O C-PSQI é um questionário de autorrelato que mede a qualidade do sono. As questões enfocam sete aspectos do sono: 1) qualidade; 2) latência; 3) duração; 4) eficiência; 5) perturbação; 6) uso de medicamentos para dormir; 7) disfunção diurna. Nas pontuações dos sete componentes, cada um marcou de 0 (sem dificuldade) a 3 (dificuldade severa). As pontuações dos componentes são somadas para produzir uma pontuação global (intervalo de 0 a 21). Pontuações mais altas indicam pior qualidade do sono. As propriedades psicométricas do PSQI foram bem documentadas. A versão traduzida para o chinês demonstrou boa consistência interna (α = 0,82-0,83), e confiabilidade teste-reteste aceitável em intervalos de 14 a 21 dias (r = 0,77) para pacientes com insônia. Demonstrou boa validade convergente, com correlações significativas com a escala visual analógica da qualidade do sono e o diário do sono. Poderia diferenciar pessoas com e sem insônia, sensibilidade e especificidade de 98% e 55%, respectivamente.

Pulseira de atividade. A Mi Band 2 é uma pulseira de atividade comercialmente disponível comumente usada para medir o nível de atividade e o padrão de sono. Uma pesquisa recente afirmou que três tipos de CAM (incluindo o Mi Band 2, o dispositivo selecionado para uso no presente estudo) eram bons para detectar os parâmetros mais básicos, o tempo real gasto na cama. A MiBand2 selecionada para este estudo monitora o sono e a atividade física do usuário de forma neutra. Ele fornece dados objetivos sobre a duração do sono semanalmente, incluindo informações sobre a duração do sono, número de despertares noturnos e hábitos típicos de sono.

Questionário de Equilíbrio Ocupacional (OB-Quest). O OB-Quest é um questionário autopreenchido desenvolvido para medir o equilíbrio ocupacional na vida diária. Ele se concentra na satisfação com a quantidade e variação da ocupação. É composto por 13 itens medidos em escalas ordinais de seis passos, e uma pontuação mais baixa indica um melhor equilíbrio. A consistência interna do OB-Quest é de 0,9 e a confiabilidade teste-reteste também é de 0,9. Foi concluído um estudo de tradução e validação do OB-Quest chinês. Os resultados do estudo mostraram que a versão chinesa do OB-Quest pode ser facilmente utilizada para pesquisas com chineses.

Questionário de Saúde Pessoal 9 (PHQ9). PHQ9 é uma versão auto-administrada de parte do instrumento de diagnóstico de Avaliação de Distúrbios Mentais da Atenção Primária (PRIME-MD) para transtornos mentais comuns. É o módulo de depressão do PHQ, que pontua cada um dos nove critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico versão 4 (DSM-IV) de "0" (nunca) a "3" (quase todos os dias). Foi validado para uso na atenção primária, para monitorar a gravidade da depressão e a resposta ao tratamento. Uma pontuação total mais alta indica depressão mais grave. É comumente usado para triagem de depressão. O PHQ9 é uma ferramenta confiável com boa confiabilidade e validade. As propriedades psicométricas para pacientes com depressão em uma população chinesa de cuidados primários foram consideradas aceitáveis ​​a boas.

d Transtorno de Ansiedade Geral-7 (GAD 7). Este questionário faz parte do instrumento de diagnóstico PRIME-MD para transtornos mentais comuns. O Transtorno de Ansiedade Generalizada-7 (GAD-7) é um instrumento de sete itens usado para medir ou avaliar a gravidade do transtorno de ansiedade generalizada (TAG). Cada item pede ao indivíduo que avalie a gravidade de seus sintomas nas últimas duas semanas.

A pontuação do GAD-7 é calculada atribuindo-se pontuações de 0, 1, 2 e 3 às categorias de resposta 'de modo nenhum', 'vários dias', 'mais da metade dos dias' e 'quase'. Os pontos de corte de 5, 10 e 15 podem ser interpretados como representando níveis leve, moderado e grave de ansiedade no GAD-7. Estudos anteriores demonstraram que o GAD7 possui alto grau de confiabilidade e validade, além de alta consistência interna.

Análise Estatística O Pacote Estatístico para Ciências Sociais (SPSS) (Versão 25) é usado para análise de dados. Estatísticas descritivas foram usadas para descrever as características demográficas e os resultados. As linhas de base dos dois grupos foram comparadas pelo teste t e qui-quadrado. ANOVA de medida repetida (Modelo Linear Geral) foi usada para analisar a eficácia do programa. A diferença de pares foi testada nos resultados entre diferentes pontos de tempo (linha de base vs. pós-tratamento, pós-tratamento vs. acompanhamento de um mês), entre os dois grupos.