Op beroep gebaseerd slaapprogramma voor mensen met slapeloosheid

Het doel van deze studie is om de effectiviteit van slaapprogramma's op basis van beroep voor patiënten met slapeloosheid te onderzoeken. Het vergelijkt de behandelingsresultaten van slaappatroon, stemming en beroepsbalans tussen een interventiegroep (op beroep gebaseerd slaapprogramma) en een behandeling-zoals-gebruikelijke (TAU) groep (voorlichting over slaaphygiëne en ontspanningstraining) na voltooiing van hun respectieve programma's en na een maand follow-up.

Het op beroep gebaseerde slaapprogramma omvat zowel groepssessies als individuele sessies. Elke groep bestaat uit 4 tot 6 patiënten. Elke sessie duurt twee uur en vindt wekelijks plaats. Groepssessies richten zich op het delen van informatie en het stellen van doelen om de vorming van goede gewoonten te vergemakkelijken en de levensstijl positief te herstructureren. Individuele coachingsessies zijn bedoeld om de actieplanning op te volgen om het beroepsevenwicht te bevorderen.

Deze studie maakt gebruik van een quasi-experimenteel design. De deelnemers van de interventiegroep volgden het beroepsgebonden slaapprogramma in algemene polikliniek A. Deelnemers in de vergelijkingsgroep ontvingen TAU in algemene polikliniek B van een ander district. De drie tijdstippen voor het verzamelen van uitkomstgegevens zijn bij baseline (T1), na de interventie (week 8) (T2) en een maand na de interventie (week 12) (T3). De resultaten worden verzameld door een geblindeerde beoordelaar die niet betrokken is bij de levering of administratie van het onderzoek.

Deelnemers De inclusiecriteria voor werving van deelnemers zijn: 1) diagnose slapeloosheid, 2) verwijzing door huisarts; 3) van 18 tot 65 jaar oud; 4) Severity Index-score van meer dan 14; 5) maakt regelmatig gebruik van een smartphone die gegevenssynchronisatie met de MiBand2 activiteitenpolsband mogelijk maakt; 6) in staat zijn om zelf ingevulde onderzoeksvragenlijsten in te vullen en 7) in staat zijn om in het Kantonees te communiceren. De uitsluitingscriteria zijn: 1) diagnose van ernstige geestesziekte; 2) Persoonlijke Gezondheidsvragenlijst 9 (meet depressieve symptomen), score hoger dan 19 en/of angstsymptomen (Algemene angststoornis 7 score hoger dan 15); 3) Regelmatig pijnmedicatie gedurende de laatste maand, gedurende meer dan 3 dagen per week); 4) slaap beïnvloed door aandoeningen van de luchtwegen of 5) regelmatige gebruiker van alcohol of verslavende middelen.

Instrumenten

De primaire uitkomstmaten van de studie zijn slapeloosheid en slaapkwaliteit, en de secundaire maten zijn metingen van beroepsbalans, depressie en angst.

Kantonese versie Insomnia Severity Index (C-ISI). De C-ISI is een zelfrapportagevragenlijst die de ernst van slapeloosheid meet. Een hogere score duidt op ernstigere slapeloosheid: Totaal van 0-7 = Geen klinisch significante slapeloosheid 8-14 = Subthreshold slapeloosheid 15-21 = Klinische slapeloosheid (matige ernst) 22-28 = Klinische slapeloosheid (ernstig). Eerdere studies hebben adequate psychometrische eigenschappen gerapporteerd voor zowel de Engelse als de Chinese versie. De betrouwbaarheid is uitstekend (α = 0,90-0,91). De sensitiviteit en specificiteit bij cut-off 10 waren respectievelijk 86,1% en 87,7%.

Chinese versie Pittsburgh Sleep Quality Index (C-PSQI). De C-PSQI is een zelfrapportagevragenlijst die de slaapkwaliteit meet. De vragen richten zich op zeven aspecten van slaap: 1) kwaliteit; 2) latentie; 3) duur; 4) efficiëntie; 5) verstoring; 6) gebruik van slaapmedicatie; 7) disfunctie overdag. Onder de zeven componentscores scoorden ze elk 0 (geen moeite) tot 3 (ernstige moeite). De componentscores worden opgeteld om een ​​globale score te produceren (bereik 0 tot 21). Hogere scores wijzen op een slechtere slaapkwaliteit. De psychometrische eigenschappen van de PSQI zijn goed gedocumenteerd. De Chinees vertaalde versie vertoonde een goede interne consistentie (α = 0,82-0,83), en aanvaardbare test-hertestbetrouwbaarheid gedurende intervallen van 14 tot 21 dagen (r = 0,77) voor patiënten met slapeloosheid. Het toonde een goede convergente validiteit aan, met significante correlaties met slaapkwaliteit-visuele analogenschaal en slaapdagboek. Het zou mensen met en zonder slapeloosheid, sensitiviteit en specificiteit van respectievelijk 98% en 55% kunnen onderscheiden.

Activiteit Polsbandje. De Mi Band 2 is een in de handel verkrijgbare activiteitenpolsband die vaak wordt gebruikt voor het meten van het activiteitsniveau en het slaappatroon. Een recent onderzoek stelde dat drie soorten CAM (waaronder Mi Band 2, het apparaat dat is geselecteerd voor gebruik in de huidige studie) goed waren in het detecteren van de meest elementaire parameters, de daadwerkelijke tijd doorgebracht in bed. MiBand2 die voor dit onderzoek werd geselecteerd, monitort de slaap en fysieke activiteit van een gebruiker neutraal. Het biedt wekelijks objectieve gegevens over de slaapduur, inclusief informatie over de slaapduur, het aantal nachtelijke ontwaken en typische slaapgewoonten.

Vragenlijst Beroepsbalans (OB-Quest). De OB-Quest is een zelf ingevulde vragenlijst die is ontwikkeld om de beroepsbalans in het dagelijks leven te meten. Het richt zich op tevredenheid met de hoeveelheid en variatie van het beroep. Het bestaat uit 13 items gemeten op zesstaps ordinale schalen, en een lagere score duidt op een betere balans. De interne consistentie van de OB-Quest is 0,9 en de test-hertestbetrouwbaarheid is eveneens 0,9. Een vertaal- en validatiestudie van de Chinese OB-Quest is afgerond. Uit de onderzoeksresultaten bleek dat de Chinese versie van OB-Quest prima te gebruiken is voor onderzoek met Chinezen.

Persoonlijke gezondheidsvragenlijst 9 (PHQ9). PHQ9 is een zelfbeheerde versie van een deel van het diagnostische instrument voor de eerstelijnszorgevaluatie van psychische stoornissen (PRIME-MD) voor veelvoorkomende psychische stoornissen. Het is de depressiemodule van de PHQ, die elk van de negen diagnostische en statistische handleiding versie 4 (DSM-IV) criteria scoort als "0" (helemaal niet) tot "3" (bijna elke dag). Het is gevalideerd voor gebruik in de eerste lijn, voor het monitoren van de ernst van depressie en respons op behandeling. Een hogere totaalscore duidt op een ernstigere depressie. Het wordt vaak gebruikt voor het screenen van depressie. PHQ9 is een betrouwbare tool met een goede betrouwbaarheid en validiteit. De psychometrische eigenschappen voor patiënten met een depressie in een Chinese eerstelijnspopulatie bleken acceptabel tot goed te zijn.

d Algemene angststoornis-7 (GAD 7). Deze vragenlijst maakt deel uit van het PRIME-MD diagnostisch instrument voor veelvoorkomende psychische stoornissen. De gegeneraliseerde angststoornis-7 (GAD-7) is een instrument met zeven items dat wordt gebruikt om de ernst van gegeneraliseerde angststoornis (GAD) te meten of te beoordelen. Bij elk item wordt de persoon gevraagd de ernst van zijn of haar symptomen in de afgelopen twee weken te beoordelen.

De GAD-7-score wordt berekend door scores van 0, 1, 2 en 3 toe te kennen aan de antwoordcategorieën 'helemaal niet', 'meerdere dagen', 'meer dan de helft van de dagen' en 'bijna'. De afkappunten van 5, 10 en 15 kunnen worden geïnterpreteerd als milde, matige en ernstige angstniveaus op de GAD-7. Eerdere studies hebben aangetoond dat GAD7 een hoge mate van betrouwbaarheid en validiteit heeft, evenals een hoge interne consistentie.

Statistische Analyse Voor data-analyse wordt gebruik gemaakt van het Statistisch Pakket Maatschappijwetenschappen (SPSS) (versie 25). Beschrijvende statistieken werden gebruikt om de demografische kenmerken en uitkomsten te beschrijven. De baselines van de twee groepen werden vergeleken met t-test en Chi-kwadraat. Herhaalde meting ANOVA (General Linear Model) werd gebruikt om de effectiviteit van het programma te analyseren. Paarsgewijze verschillen werden getest op de uitkomsten tussen verschillende tijdstippen (baseline versus nabehandeling, nabehandeling versus follow-up van een maand), tussen de twee groepen.