Yrkesbaserat sömnprogram för personer med sömnlöshet

Målet med denna studie är att undersöka effektiviteten av ett yrkesbaserat sömnprogram för patienter med sömnlöshet. Den jämför behandlingsresultaten av sömnmönster, humör och yrkesbalans mellan en interventionsgrupp (yrkesbaserat sömnprogram) och en behandling-som-vanligt (TAU)-grupp (sömnhygienutbildning och avslappningsträning) efter att deras respektive program har slutförts. och en månads uppföljning.

Det yrkesbaserade sömnprogrammet innehåller både grupp- och individuella sessioner. Varje grupp består av 4 till 6 patienter. Varje session pågår i två timmar och hålls varje vecka. Gruppsession fokuserar på att dela information och målsättning för att underlätta bildandet av goda vanor och positivt omstrukturera livsstilen. Individuella coachningssessioner syftar till att följa upp handlingsplanering för att främja yrkesbalans.

Denna studie använder en kvasi-experimentell design. Deltagarna i interventionsgruppen deltog i det yrkesbaserade sömnprogrammet på allmän poliklinik A. Deltagarna i jämförelsegruppen fick TAU på en allmän poliklinik B i ett annat distrikt. De tre tidpunkterna för insamling av resultatdata är vid baslinjen (T1), efter interventionen (vecka 8) (T2), och en en månads uppföljning efter interventionen (vecka 12) (T3). Resultaten kommer att samlas in av en blindad bedömare som inte är involverad i leveransen eller administreringen av studien.

Deltagare Inklusionskriterierna för rekrytering av deltagare är: 1) diagnos av sömnlöshet, 2) remiss från allmänläkare; 3) i åldern 18 till 65 år; 4) Insomnia Severity Index poäng över 14; 5) använder regelbundet en smart telefon, som möjliggör datasynkronisering med MiBand2-aktivitetsarmbandet; 6) kunna fylla i självadministrerade frågeformulär och 7) kunna kommunicera på kantonesiska. Uteslutningskriterierna är: 1) diagnos av allvarlig psykisk sjukdom; 2) Personlig hälsa frågeformulär 9 (mäter depressiva symtom), poäng över 19 och/eller ångestsymtom (Allmänt ångestsyndrom 7 poäng över 15); 3) På regelbunden smärtstillande medicin under den senaste månaden, mer än 3 dagar per vecka); 4) sömn påverkad av luftvägssjukdom eller 5) regelbunden användare av alkohol eller beroendeframkallande substanser.

Instrument

Studiens primära resultatmått är sömnlöshet och sömnkvalitet, och de sekundära måtten är mått på yrkesbalans, depression och ångest.

Kantonesisk version Insomnia Severity Index (C-ISI). C-ISI är ett självrapporterande frågeformulär som mäter svårighetsgraden av sömnlöshet. En högre poäng indikerar svårare sömnlöshet: Totalt 0-7 = Ingen kliniskt signifikant sömnlöshet 8-14 = Undertröskelsömnlöshet 15-21 = Klinisk sömnlöshet (måttlig svårighetsgrad) 22-28 = Klinisk sömnlöshet (svår). Tidigare studier har rapporterat adekvata psykometriska egenskaper för både den engelska och kinesiska versionen. Tillförlitligheten är utmärkt (α = 0,90-0,91). Sensitivitet och specificitet vid cut-off 10 var 86,1 % respektive 87,7 %.

Kinesisk version Pittsburgh Sleep Quality Index (C-PSQI). C-PSQI är ett självrapporterande frågeformulär som mäter sömnkvaliteten. Frågorna fokuserar på sju aspekter av sömn: 1) kvalitet; 2) latens; 3) varaktighet; 4) effektivitet; 5) störning; 6) användning av sömnmedicin; 7) dysfunktion under dagtid. Under de sju komponentpoängen fick var och en 0 (ingen svårighet) till 3 (svår svårighet). Komponentpoängen summeras för att ge ett globalt resultat (intervall 0 till 21). Högre poäng indikerar sämre sömnkvalitet. De psykometriska egenskaperna hos PSQI har dokumenterats väl. Den kinesiska översatta versionen visade god intern konsistens (α = 0,82-0,83), och acceptabel test-omtest-tillförlitlighet över 14 till 21 dagars intervall (r = 0,77) för patient med sömnlöshet. Den visade god konvergent validitet, med signifikanta korrelationer med sömnkvalitet-visuella analoger skala och sömndagbok. Det kunde skilja personer med och utan sömnlöshet, känslighet och specificitet på 98% respektive 55%.

Aktivitetsarmband. Mi Band 2 är ett kommersiellt tillgängligt aktivitetsarmband som vanligtvis används för att mäta aktivitetsnivå och sömnmönster. En nyligen genomförd forskning konstaterade att tre typer av CAM (inklusive Mi Band 2, enheten som valts ut för användning i den här studien) var bra på att detektera de mest grundläggande parametrarna, faktisk tid i sängen. MiBand2 som valdes för denna studie övervakar en användares sömn och fysiska aktivitet neutralt. Den tillhandahåller objektiva data om sömnlängd på veckobasis, inklusive information om sömnlängd, antal nattliga uppvaknanden och typiska sömnvanor.

Occupational Balance Quest (OB-Quest). OB-Quest är ett självutfyllt frågeformulär utvecklat för att mäta yrkesbalans i det dagliga livet, Det fokuserar på tillfredsställelse med mängden och variationen av yrket. Den består av 13 poster mätta på sexstegs ordningsskalor, och en lägre poäng indikerar en bättre balans. Den interna konsistensen hos OB-Quest är 0,9, och test-retest-tillförlitligheten är också 0,9. En översättnings- och valideringsstudie av den kinesiska OB-Quest slutfördes. Studieresultaten visade att den kinesiska versionen av OB-Quest lätt kan användas för forskning med kineser.

Personlig hälsa frågeformulär 9 (PHQ9). PHQ9 är en självadministrerad version av en del av Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) diagnostiska instrument för vanliga psykiska störningar. Det är depressionsmodulen i PHQ, som ger vart och ett av de nio diagnostiska och statistiska manualens version 4 (DSM-IV) kriterier som "0" (inte alls) till "3" (nästan varje dag). Det har validerats för användning i primärvården, för att övervaka svårighetsgraden av depression och svar på behandling. En högre totalpoäng indikerar svårare depression. Det används ofta för screening av depression. PHQ9 är ett pålitligt verktyg med god tillförlitlighet och validitet. De psykometriska egenskaperna för patienter med depression i en kinesisk primärvårdspopulation visade sig vara acceptabla till goda.

d Allmänt ångestsyndrom-7 (GAD 7). Detta frågeformulär är en del av PRIME-MDs diagnostiska instrument för vanliga psykiska störningar. Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) är ett instrument med sju punkter som används för att mäta eller bedöma svårighetsgraden av generaliserat ångestsyndrom (GAD). Varje objekt ber individen att bedöma svårighetsgraden av hans eller hennes symtom under de senaste två veckorna.

GAD-7-poängen beräknas genom att tilldela poängen 0, 1, 2 och 3 till svarskategorierna 'inte alls', 'flera dagar', 'mer än hälften av dagarna' och 'nästan'. Cut-punkterna 5, 10 och 15 kan tolkas som att de representerar milda, måttliga och svåra nivåer av ångest på GAD-7. Tidigare studier har visat att GAD7 har en hög grad av reliabilitet och validitet, samt hög intern konsistens.

Statistisk analys Statistiska paketet för samhällsvetenskap (SPSS) (version 25) används för dataanalys. Beskrivande statistik användes för att beskriva de demografiska egenskaperna och resultaten. Baslinjerna för de två grupperna jämfördes med t-test och chi-kvadrat. Upprepad åtgärd ANOVA (General Linear Model) användes för att analysera programmets effektivitet. Parvis skillnad testades på utfall mellan olika tidpunkter (baslinje vs. efter behandling, efter behandling vs. en månads uppföljning), mellan de två grupperna.