Laser-akupunktio ja lantionpohjan harjoitus stressiinkontinenssiin postmenopausaalisella

Vaihdevuodet on merkittävin ajanjakso naisen elämässä ja tuo mukanaan monia fysiologisia muutoksia, jotka vaikuttavat elämään pysyvästi. Oireista, jotka ilmaantuvat ennen vaihdevuosien alkamista, sen aikana ja sen jälkeen, on ollut paljon mielipiteitä. Vaihdevuodet liittyvät painonnousuun sekä verenpainetaudin ja diabeteksen lisääntymiseen. Estrogeenin puute voi aiheuttaa hormonaalisia muutoksia, jotka edistävät osteoporoosin kehittymistä. Vaihdevuodet ovat leimallisia kuumia aaltoja, hikoilua (etenkin öisin), ärtyneisyyttä, keskittymisvaikeuksia, nivelkipuja, emättimen kuivuutta ja urogenitaalisia häiriöitä (korkea inkontinenssi).

Postmenopausaalisilla naisilla on urogynekologisen toimintahäiriön, inkontinenssin, prolapsin ja seksuaalisen toimintahäiriön vaara, koska verenkierron estrogeenitasot laskevat iän myötä. Niiden merkeillä ja oireilla voi olla suuri vaikutus henkilökohtaiseen tyytyväisyyteen. Vaihdevuodet alkavat naisilla normaalina 51-vuotiaana, ja suurin osa naisista kokee sen 45-55-vuotiaina. Tämän seurauksena naisten pitäisi odottaa elävänsä vielä 30 vuotta vaihdevuosien jälkeen.

SUI vaikuttaa 20-30 %:iin nuorista naisista, 30-40 %:iin keski-ikäisistä naisista ja jopa puoleen myöhempien vuosien naisista, mikä tekee siitä merkittävän sosiaalisen ongelman, joka vaikuttaa suureen osaan postmenopausaalisilla naisilla. Tämä ongelma vaikuttaa merkittävästi vaikutusvaltaisten naisten henkilökohtaiseen tyytyväisyyteen, myös virtsankarkailu voi vaikuttaa iäkkäiden naisten toimintakykyyn. Stressi-inkontinenssi on yleisin inkontinenssin tyyppi (SUI). Tutkimuksen mukaan SUI liittyy usein tiloihin, jotka aiheuttavat korkeaa vatsansisäistä painetta, kuten raskautta emättimen kuljetuksen kanssa tai ilman, liikalihavuutta ja vaikeaa fyysistä työtä. Urogenitaalikanava ja lantionpohja sisältävät estrogeeni- ja progesteronireseptoreita. Tämä voi tarkoittaa, että näillä hormoneilla on rooli pidättymisessä. Estrogeeni itse asiassa lisää virtsaputken sulkeutumispainetta, mahdollisesti lisääntyneen verenkierron vuoksi. Estrogeenin on myös osoitettu parantavan emättimen, virtsaputken ja virtsarakon seinämän epiteeliä postmenopausaalisilla naisilla. Tämän seurauksena on kohtuullista olettaa, että postmenopausaalisen hormonihoidon (HT) käyttö vähentäisi SUI:n riskiä.

Tunnetuin ja mahdollisesti muunnettavissa oleva vaaratekijä käyttöliittymän etenemiselle on liikalihavuus. Joissakin tutkimuksissa on luotu positiivinen yhteys käyttöliittymän ja painoindeksin (BMI) välille. Painolla on suora annosvaikutus inkontinenssiin, ja jokainen 5 yksikön BMI:n lisäys lisää inkontinenssin riskiä 20–70 %. Ja tavallisiin painoisiin potilaisiin verrattuna lihavilla potilailla on noin kaksinkertainen riski saada UI. Lisääntynyt vatsansisäinen paine sekä jatkuva jännitys jänteissä ja hermoissa voivat häiritä tai aiheuttaa lantionpohjaongelmia aiheuttamalla liiallista venytystä [6]. Liikalihavuuden aiheuttama kohonnut intraabdominaalinen paine (IAP) rasittaa lantionpohjaa ja johtaa SUI:n kasvuun vallitsevan yhdistävän teorian mukaan.

Elämäntapamuutokset voivat auttaa yksinkertaisessa stressiinkontinenssissa. Painonpudotus, nesterajoitus, odotettu tyhjennys, Kegel-lihasten valmistelu ja biofeedback ovat muunnelmia. Lisäksi on olemassa joukko inkontinenssijärjestelmiä, joita voidaan käyttää. Ajastetun tyhjennyksen tavoitteena on pitää rakko liian täynnä. Lantionpohjan lihaksia vahvistavat harjoitukset voivat auttaa iäkkäitä naisia, joilla on virtsankarkailu.

Vaikka virtsankarkailun hoitoon on monia tapoja, kuten lääkehoito ja kirurgiset toimenpiteet, mutta fysioterapia on yksi menestyneimmistä ja parhaista virtsankarkailusta kärsivien potilaiden hoitomenetelmistä, tämä menetelmä on paras hoitomenetelmä, joka auttaa potilaita vahvistamaan lantion lihakset ja päästä eroon virtsankarkailusta.

Inkontinenssia hoidetaan usein lantionpohjan harjoituksella (Kegelin harjoitus). Se koostuu lantionpohjan lihasten, erityisesti pubococcygeus-lihaksen, toistuvista supistuksista, jotka vahvistavat lihaksia ja parantavat virtsanhallintaa. Potilaalle voidaan näyttää lantionpohjaharjoitus, mukaan lukien Kegel-puristin. Pidä vatsa ja reidet rentoina, kun supistat virtsan ulosvirtauksen tai flatus välttämiseksi käytettyjä lihaksia. Laserhoidolla on iso rooli monien tapausten hoidossa.

Low-intensity lasertherapy (LILT) on eräänlainen valohoito, jota käytetään hoitona moniin sairauksiin, mukaan lukien tuki- ja liikuntaelimistön sekä herkät kudoshaavat ja jatkuvat haavaumat. Tällaisia ​​lasereita on lisäksi määrätty onnistuneeksi valinnaksi metallineuloihin akupunktion tai tuki- ja liikuntaelimistön laukaisinta herättämiseen. Tämän tyyppistä hoitoa kutsutaan tavallisesti laserakupunktioksi, jotta se voidaan tunnistaa tällaisten laserlaitteiden laajemmasta korjaavasta käytöstä.

Laser-akupunktio on olennaisesti turvallisempi kuin neulaakupunktio, koska hoito on tunkeilematonta (esimerkiksi sairaustapauksissa) ja se on sopivampi tekniikka vaikeiden kohtien, kuten korva-akupunktiopisteiden tai pisteet perineumin tai yksityisten ympärillä (esim. seksuaalisen toimintahäiriön vuoksi). Vartalon lumbosakraalialuetta voidaan hoitaa laserakupunktiolla matkimaan lantionpohjan lihaksia. Laser-akupunktio voi stimuloida posteriorista S1:tä BL31:n kautta, S2:ta BL32:n kautta, S3:a BL33:n kautta, S4:ää BL34:n kautta ja hämähäkkihermoa BL35:n kautta lumbosacral-alueella, koska nämä tekniikat ovat tehokkaita SUI:n hoidossa. Tämän seurauksena laserakupunktio voi auttaa hermottamaan ja vahvistamaan lantionpohjan lihaksia, mikä lievittää SUI-oireita.