Laserová akupunktura a trénink pánevního dna na stresovou inkontinenci moči po menopauze

Menopauza je nejvýznamnějším obdobím v životě ženy a přináší mnoho fyziologických změn, které ovlivňují život trvale. Existuje mnoho názorů na příznaky, které se objevují před, během a po nástupu menopauzy. Menopauza je spojena s přibíráním na váze, stejně jako s nárůstem hypertenze a cukrovky. Nedostatek estrogenu může způsobit hormonální změny, které přispívají k rozvoji osteoporózy. Menopauza se vyznačuje návaly horka, pocením (zejména v noci), podrážděností, problémy s koncentrací, bolestmi kloubů, vaginální suchostí a urogenitálními poruchami (vysoká míra inkontinence).

Ženy po menopauze jsou ohroženy urogynekologickou dysfunkcí, inkontinencí, prolapsem a sexuální dysfunkcí, protože hladiny cirkulujících estrogenů s věkem klesají. Jejich příznaky mohou mít velký vliv na osobní spokojenost. Menopauza nastává u žen v normálním věku 51 let, přičemž většina žen ji zažívá ve věku 45 až 55 let. V důsledku toho by ženy měly očekávat, že po menopauze budou žít dalších 30 let.

SUI postihuje 20–30 % mladých žen, 30–40 % žen středního věku a až polovinu žen v pozdějším věku, což z ní činí hlavní sociální problém, který ovlivňuje větší část žen po menopauze. Tato problematika významně ovlivňuje osobní spokojenost ovlivněných žen, také močová inkontinence může ovlivnit funkční schopnosti starších žen. Stresová inkontinence moči je nejrozšířenějším typem inkontinence (SUI). Podle studie je SUI často spojena se stavy, které způsobují vysoký nitrobřišní tlak, například těhotenství s nebo bez vaginálního transportu, obezita a obtížná fyzická práce. Urogenitální trakt a pánevní dno obsahují estrogenové a progesteronové receptory. To může znamenat, že tyto hormony hrají roli při kontinenci. Estrogen ve skutečnosti zvyšuje uzavírací tlak uretry, pravděpodobně v důsledku zvýšeného průtoku krve. Bylo také prokázáno, že estrogen zlepšuje epitel v pochvě, močové trubici a stěně močového měchýře u žen po menopauze. V důsledku toho je rozumné předpokládat, že použití postmenopauzální hormonální terapie (HT) by snížilo riziko SUI.

Nejznámějším a potenciálně modifikovatelným rizikovým faktorem pro rozvoj UI je obezita. V některých studiích bylo účinně vytvořeno pozitivní spojení mezi UI a indexem tělesné hmotnosti (BMI). Hmotnost má přímý vliv dávky na inkontinenci, přičemž každé rozšíření BMI o 5 jednotek zvyšuje riziko inkontinence o 20 až 70 %. A ve srovnání s pacienty s běžnou hmotností mají obézní pacienti asi dvojnásobné riziko, že se u nich objeví UI. Zvýšený nitrobřišní tlak, stejně jako neustálé napětí na šlachách a nervech, může obtěžovat nebo způsobovat problémy s pánevním dnem tím, že způsobuje nadměrné protahování [6]. Zvýšený intraabdominální tlak (IAP) způsobený obezitou zatěžuje pánevní dno a vede k růstu SUI, podle převládající sjednocující teorie.

S prostou stresovou inkontinencí může pomoci změna životního stylu. Úbytek hmotnosti, omezení tekutin, očekávané vyprazdňování, příprava Kegelových svalů a biofeedback patří mezi modifikace. Kromě toho existuje skupina inkontinenčních schémat, která lze použít. Cílem časovaného vyprazdňování je zabránit přílišnému naplnění močového měchýře. Cvičení na posílení svalů pánevního dna může pomoci starším ženám s inkontinencí moči.

Ačkoli existuje mnoho způsobů léčby močové inkontinence, jako je medikamentózní léčba a chirurgický zákrok, ale fyzikální terapie je jednou z nejúspěšnějších a nejlepších léčebných metod používaných u pacientů s močovou inkontinencí, tato metoda je nejlepší léčebnou metodou, která pomáhá pacientům posílit pánevních svalů a zbavit se inkontinence moči .

Inkontinence se často léčí cvičením pánevního dna (Kegelovo cvičení). Spočívá v opakovaných kontrakcích svalů pánevního dna, zejména m. pubococcygeus, k posílení svalů a zlepšení kontroly mikce. Pacientovi lze ukázat cvičení pánevního dna, včetně toho, jak provést Kegelův tlak. Při stahování svalů používaných k zamezení odtoku moči nebo plynatosti udržujte žaludek a stehna uvolněná. Kromě laserového ošetření má hlavní roli v léčbě mnoha případů.

Nízkointenzivní laserová terapie (LILT) je druh fototerapie využívaný jako terapie pro mnoho stavů, včetně muskuloskeletálních a jemných poranění tkání a přetrvávající ulcerace. Takové lasery jsou navíc předepsány jako úspěšná volba ke kovovým jehlám pro stimulaci akupunktury nebo muskuloskeletálního spouštěcího zaměření. Tento typ léčby se běžně nazývá „Laserová akupunktura“, aby se dal rozpoznat od rozsáhlejšího regeneračního využití takových laserových přístrojů.

Laserová akupunktura je podstatně bezpečnější než jehlová akupunktura z důvodu neintruzivní povahy léčby (například v případě onemocnění) a vhodnější techniky pro stimulaci obtížných bodů, jako jsou aurikulární akupunkturní body nebo body kolem hráze nebo intimních partií (např. pro sexuální dysfunkci). Lumbosakrální oblast těla může být ošetřena laserovou akupunkturou k napodobení svalů pánevního dna. Laserová akupunktura může stimulovat zadní S1 přes BL31, S2 přes BL32, S3 přes BL33, S4 přes BL34 a pudendální nerv přes BL35 v lumbosakrální oblasti, protože tyto techniky jsou účinné při léčbě SUI. Výsledkem je, že laserová akupunktura může pomoci při reinervaci a posílení svalů pánevního dna, a tím zmírnit příznaky SUI.