Insuliiniresistenssin lisääminen uhkaavan bakteremian ennustajana

Insuliiniresistenssi määritellään insuliinin heikkenemiseksi kyvyssä alentaa verensokeria. Erilaiset patologiset tilat voivat aiheuttaa insuliiniresistenssin lisääntymistä, kuten sepsis, tiettyjen lääkkeiden antaminen, erilaiset stressitilanteet, leikkaukset tai merkittävät vammat jne. Sepsis voi aiheuttaa äärimmäistä stressiä, joka aiheuttaa merkittäviä muutoksia aineenvaihdunnassa, häiritsee verensokerin säätelyä ja lisääntynyt insuliiniresistenssi. Sepsiksessä tulehdusvälittäjät ja vastasäätelyhormonit, kuten kortisoli, glukagoni ja katekoliamiinit, aktivoituvat voimakkaasti, mikä lisää toisaalta maksan glukoneogeneesiä ja toisaalta lisää perifeeristä vastustuskykyä insuliinille.

Häiriö verensokerin tason säätelyssä lisää kuolleisuutta ja sairastuvuutta tehohoitopotilaiden sepsispotilailla sekä lisää sairaalahoidon kestoa ja sen taloudellisia kuluja.

Tehohoidossa käytetään useita parametreja, joilla diagnosoidaan sepsiksen kehittyminen yksikössä, kuten kehon lämpötilan nousu tai lasku, CRP-tason nousu, valkosolujen määrä, pro-kalsitoniinitaso jne. On mahdollista, että insuliiniresistenssin lisääntymistä voidaan käyttää myös sepsiksen ennustajana. On huomioitava, että lähes kaikkia teho-osastolla sairaalassa olevia potilaita hoidetaan jatkuvalla insuliini-infuusiolla verensokerin tasapainottamiseksi, mukaan lukien potilaat, joilla ei ole diagnosoitu diabetesta ennen sairaalahoitoa. Tämä johtuu insuliiniresistenssin lisääntymisestä yllä luetelluista syistä kriittisessä tilassa olevilla potilailla ja myös tarpeesta pitää verensokeriarvot välillä 140-180 mg/dl, koska potilaiden verensokeriarvot ovat korkeat. Tehohoidon osastolla sairaalahoitoon liittyvät sairastuvuuden ja kuolleisuuden lisääntyminen.

Siksi haluaisimme tutkia, voiko insuliiniresistenssin lisääntyminen, joka ilmenee potilaan insuliinin saannin lisääntymisenä, ennustaa bakteremian sekundaarisen sepsiksen kehittymistä tehohoidossa.